También debe tener en cuenta los requerimientos de recertificación periódica para determinadas profesiones. regulaciones sobre las interacciones entre actores involucrados en la organización, gestión y atención de los servicios de salud. ej., FONASA de Chile y SESAL de República Dominicana). Disponible en: https://www.wto.org/spanish/thewto_s/minist_s/min01_s/mindecl_trips_s.doc. Cuadro 2. Para ello la función de Regulación tiene … WebLa Dirección Regional de Salud Cusco ejerce su jurisdicción como autoridad de Salud, en el ámbito de la Región de Cusco y sobre todas las personas jurídicas y naturales que prestan atención en salud o cuyas actividades afecten directa o indirectamente a la salud de la población de la Región de Cusco. Weblogrado concertar en que consiste la naturaleza de la función rectora en salud.1 Actualmente es aceptado que ésta constituye el ejercicio de las responsabilidades y … The MERCOSUR countries (Argentina, Brazil, Paraguay, Uruguay, and Venezuela) have systematically used this mechanism to share inspection reports and report adverse events. El reto en el proceso de conducción de la salud radica en balancear la acción de la sociedad con la acción del Estado, haciéndolas converger hacia objetivos y estrategias comunes de desarrollo [15], ya que, considerando que el Estado tiene el deber de asegurar el mejor interés público en la administración de los recursos invertidos en salud, la conducción debe ser fiel al mandato de la ciudadanía [17]. Sin embargo de acuerdo a estudios realizados por el Ministerio ... Los resultados de la aplicación de la Guía Técnica Nacional de la interrupción voluntaria del embarazo, desde la fecha inmediata de su vigencia hasta fines del 2015, en todos los establecimientos de salud del Ministerio ... Todos los derechos reservados. 6. Objetivos Sanitarios de la Década 2000-2010: evaluación final del período. 34. Es competencia característica del gobierno y es ejercida mediante la autoridad sanitaria. Washington, D.C.: OPS; 2016. Finalmente, las FESP se han definido como aquellas condiciones que permiten un mejor desempeño de las prácticas de la salud pública, y constituyen una parte esencial del rol rector del Estado como el garante de su cumplimiento [6]. Yavich N, Báscolo EP, Haggerty J. Se requieren nuevas definiciones de profesiones, con perfiles, incumbencias y especializaciones alineadas con los desafíos de la construcción de los modelos de atención integrales e integrados, centrados en las personas y las comunidades (13). 0000001707 00000 n 0000004258 00000 n 13. El Estado formal versus el Estado informal, Antauro Humala no está capacitado para ser Presidente, Benedicto XVI, teólogo y gran defensor de la fe. Organización Panamericana de la Salud. Declaración de conflictos de interesesTH declara que es funcionaria del Ministerio de Salud de Chile. H�tW˒����C9 Pero la estructura fragmentada que presenta el sistema actual obstaculiza la toma de decisiones, duplica funciones y genera competencia y confusión en el sistema completo. Por último, las transformaciones de la oferta de servicios de salud para alcanzar un acceso universal a servicios integrales y de calidad han sido un motor argumental y político para ampliar el financiamiento público de la salud. Sin embargo, por otro lado, los aseguradores y proveedores privados también tienen potencial influencia sobre la gobernanza de medicamentos, tecnologías de salud y recursos humanos a través de alianzas y acuerdos comerciales. Washington, D.C.: OPS; 2004. El cumplimiento Disponible en: http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/1423/CD42.R14sp.pdf?sequence=2&isAllowed=y. Washington, D.C.: OPS, División de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud; 1998. Un segundo tipo de reformas se estructura sobre la base de las transformaciones de la gobernanza de los sistemas y servicios de salud, en conjunción con cambios alineados en la regulación de los recursos humanos, para aumentar el acceso a los servicios de salud. The purpose of the agency is to ensure stewardship of the public network and comprehensive health care, and to regulate the quality of service delivery in both the public and private sectors. Asimismo, un análisis comparativo con el desempeño de salud pública a nivel … 5��US�f�2z.^��� 5 Organización Mundial del Comercio. Analysis of the enablers of capacities to produce primary health care-based reforms in Latin America: a multiple case study. Organización Panamericana de la Salud. La gobernanza de los recursos humanos es un componente central de la dimensión regulatoria que debería asumir la rectoría de las autoridades de salud (15). Disponible en: https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2010/EPHF_Public_Health_in_the_Americas-Book.pdf. Además, como sabemos, señala en modo explícito las instituciones que se encuentran bajo su ámbito de rectoría. WebMinisterio de Salud que participan en la función de regulación. V�)�8����Ǝ@�q+-���L�` q���7�. Es decir, han desaparecido por completo los roles de financiador y prestador. One policy is aimed at accrediting health establishments and medical support services. Por otra parte, se observa que el sistema de salud continúa con un enfoque de salud individual, potenciando la prestación de servicios médicos en desmedro de los ámbitos de la salud pública y de la intervención sobre los determinantes sociales de la salud. 2007;(109). Por un lado, existen estructuras de los ministerios de salud y agencias de regulación específicas sobre cada una de estas temáticas, con diferentes niveles de desarrollo de sus capacidades regulatorias. Y claro, el ente rector de la salud de nuestro país está destruido. La presente investigación tuvo el objetivo de determinar de qué manera, las Estas iniciativas se sustentaron por estructuras organizacionales de gestión de la red de los servicios de salud, junto a una acción colectiva compuesta por diferentes profesionales de la salud y movimientos sociales. WebFormato de autorización Lineamientos Manual de búsqueda en el Repositorio Académico USMP Manual de uso ORCID Guía para autores USMP Política. Rev Panam Salud Publica. 10. It is based on common policies that allow states to preserve sovereignty in health decision-making, while maximizing multinational cooperation to strengthen health stewardship and governance (24, 25). The National Regulatory Authorities of Regional Reference and the five countries (Australia, Brazil, Canada, Japan, and United States) involved in establishing the Medical Device Single Audit Program (MDSAP) (http:/www.fda.gov/Medicaldevices/InternationalPrograms/MDSAPPilot/default.htm) also consider information exchange to be an essential part of their work. El Poder Ejecutivo norma y supervisa su aplicación. New England Journal of Medicine 2007;357:1598–1607. La SEREMI se definió como una autoridad territorial y funcionalmente desconcentrada, con presencia en todas las regiones del país, que utilizaría normas y estándares definidos por la autoridad central [9]. La construcción de sistemas de salud que buscan alcanzar el acceso universal a la salud y la cobertura universal requiere transformaciones de una gobernanza con influencia sobre los principales recursos críticos (financieros, recursos humanos, servicios, medicamentos y tecnología) de esos sistemas de salud (2). La Rectoría tiene tres funciones que son exclusivas de la ASN: (a) conducción sectorial, 0000003495 00000 n BASE LEGAL Ley N° 26842, Ley General de Salud Ley N° 29158, Ley Orgánica del Poder Ejecutivo Ley N° 30895, Ley que Fortalece la Función Rectora del Ministerio de Salud Decreto Legislativo N° 1161, Ley de Organización y Funciones del Ministerio de Salud A framework for assessing the performance of health systems. Los procesos de integración virtual entre aseguradoras privadas con las empresas proveedoras de medicamentos y tecnologías, y las estrategias de formación de nuevos profesionales y su reclutamiento en sus propios espacios de provisión de servicios de salud son ejemplos en este sentido. 9. III. Bolis M. La dimensión regulatoria en el contexto de la rectoría de la Autoridad Sanitaria Nacional. Este abordaje permite interpretar aquellas transformaciones de los sistemas de salud que, con el objetivo de alcanzar mejoras en las condiciones de acceso a la salud y de cobertura de salud, requieren cambios relevantes de la trama institucional del sector salud (2). @E�,� ���x�{f䒈/���1����?M�qF;�$�-�?�C�,Jr��xG��_��eFԓg�YrӀb O$ǂ}�ۇ�+���`:��R���x�0|�c�����o6@�����N{]����/�� �5,F&y�����jℳ:X��������U�� 3�B@�Ԟp��Ede�P%�8�����5�$`'���9��y��p���ќk�{��Yi�R�7Ɔ�;P��>����[MJ�ݤgL���Xt��! Con respecto al ámbito de la regulación, esta dimensión busca diseñar el marco normativo para proteger y promover la salud de la población, estableciendo el respaldo legal para ejercer el resto de las dimensiones de la función rectora, además de dar a la autoridad sanitara la facultad de fiscalizar el cumplimiento de estas normativas [3],[7]. Estas alianzas han permitido incorporar a las autoridades de salud en espacios de decisión económicos y comerciales, tradicionalmente alejados de su incumbencia, y reservados para los ministerios de finanzas y de comercio. Este tipo de transformaciones se basan en nuevas concepciones del proceso de salud y enfermedad de la población y, por lo tanto, en cambios en la modalidad de respuesta de los servicios de salud a las necesidades de la población. WebRectoría en salud: Evaluación de las funciones esenciales de salud pública a nivel de la autoridad sanitaria nacional. En Chile, la autoridad sanitaria nacional corresponde al Ministerio de Salud, quien tiene tuición sobre el sector público y privado, sin perjuicio de los demás organismos creados por el decreto ley 2763 o posteriormente [4] . 20 [on line]. La gobernanza del financiamiento de los sistemas de salud implica la regulación de sus tres dimensiones centrales: la generación de recursos financieros para el sector de la salud, definido por los mecanismos obligatorios o voluntarios de recaudación; el aseguramiento, definido por los mecanismos de integración de tales recursos, que influyen en la solidaridad o la segmentación del sistema de salud; y la transferencia de los recursos financieros a los servicios de salud, que definen la estructura de los incentivos en la provisión de los servicios de salud (2, 26). A nivel regional, la Ley de Autoridad Sanitaria y Gestión de 2004 establece la separación de las funciones de provisión de servicios y de rectoría entre los Servicios de Salud y las Secretarías Regionales Ministeriales (SEREMI) de salud respectivamente. La rectoría de procesos de transformación se observa en nuevas estructuras institucionales y organizaciones, con funciones de gestión de la red de servicios de salud. El papel de las superintendencias en la regulación de seguros de salud: los casos de Chile, Argentina, Perú y Colombia. Medwave is an online-only, ... La ausencia de la función de rectoría en la autoridad sanitaria de Chile tras la reforma de salud del 2004. �����O}U��,뛼oL��f�������\t��ӝ7��zk�i��2l�mU5�:�)��2]�[��h�EAw�_�i��fj+�U�8����gq��f�. El intercambio de información, la cooperación y el trabajo en red que han emprendido diferentes sectores y países han resultado en aportes significativos para el fortalecimiento de los sistemas regulatorios y la rectoría y la gobernanza en el sector de la salud. 223 0 obj<>stream ;k���A_\����U㵚 L��W��d�H� Se establece un Consejo del Seguro Nacional de Salud, encargado de monitorear el plan, definir los beneficios, determinar las contribuciones y asesorar al ministro de salud.La componen representantes de ministerios y partidos políticos, Implementación en 2009, pero a partir de 2016 se aprueban enmiendas relativas a la extensión de la cobertura a desempleados, hijos de trabajadores migrantes y para permitir afiliaciones voluntarias, Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible, Aumentar la cobertura y el acceso a los servicios de salud de la población sin aseguramiento, Sector privado asegurador: aseguramiento universal obligatorio, sin rechazo de solicitudes, independientemente del estado de salud, con la misma prima a cada plan, con subsidios a las primas y copagos para quienes califican, Disminución de la población sin seguro de salud del 16,4 % en 2010 al 11,4 % en 2015 y caída de las barreras de acceso, Ley 18.211 del Sistema Nacional Integrado de Salud, Aumentar la cobertura del aseguramiento mediante la seguridad social, Cambio del modelo de financiamiento (mayor financiamiento público y equidad de aseguramiento), Aumento de la cobertura desde 20 % de la población del país antes de la reforma a casi 70 % en 2016, Garantizar el acceso al grupo familiar de población sin cobertura social, Formación de recursos humanos y cambio del modelo de atención con la introducción de la medicina tradicional, Se ha implementado en 306 de los 339 municipios bolivianos con la inclusión de 2 389 médicos, Expansión de los equipos de salud con incentivos por pago por resultado, Pasó del 71 % al 96 % del total de municipios y del 53 % de los equipos de salud de la familia al 94 % entre 2011 y 2015, Desarrollo de Centros Integrados de Salud y Servicios Sociales (CISSS) en Quebec, Transformar el modelo de atención en 90 CISSS que prestan servicios a poblaciones específicas locales, con un enfoque en la accesibilidad y la continuidad de la atención con servicios de prevención, así como servicios curativos para los más vulnerables, Integración de los servicios de salud y de asistencia social dirigidos a la APS en torno a las clínicas médicas de la familia «autónomas» y han alentado el trabajo multidisciplinario mediante un papel más importante para el personal de enfermería y trabajadores de salud pública, con un enfoque en la participación de los grupos comunitarios, incluidos los comités ciudadanos y la representación de la comunidad, Se lograron avances hacia una red integrada e integradora con: ampliación de las funciones del personal de enfermería en los niveles clínicos y comunitarios; integración de otros profesionales de la salud para apoyar a los médicos de familia; monitoreo de la calidad de la atención médica privada para las personas mayores; baja colaboración de los ciudadanos en la gestión, pero mayor participación de los usuarios en la planificación y mejor integración de los enfoques curativos y preventivos en la práctica de la medicina familiar, Garantizar el acceso a los servicios de salud de la población rural, Organización de los servicios de salud (equipos comunitarios de salud familiar y especializados), Incremento de 7,21 % en los partos institucionales y aumento de 13,68 % en los partos en hospitales regionales entre 2009 y 2012, Aumentar el acceso equitativo a los servicios de salud de la población rural e indígena con dificultades para recibir atención, Fortalecimiento del modelo de primer nivel de atención mediante los equipos de salud con enfoque territorial y en complementación con la medicina tradicional, Avance limitado a 10 distritos de salud en 5 departamentos con personal capacitado y un sistema de información integral sobre el individuo, la familia y las comunidades. Travis PD, Egger D, Davies P, Mechbal A. El nuevo gobierno tiene la misión de reconstruir, desde las bases, el sistema de salud. La consecución del acceso universal a medicamentos y a tecnologías de salud de alta calidad, seguridad, eficacia y accesibilidad es posible mediante la adopción de políticas y marcos jurídicos regulatorios que aseguren el ejercicio de las funciones de rectoría de las autoridades de salud para fortalecer la gobernanza de todas las etapas del ciclo de vida de estos productos. <]>> Esas innovaciones son el resultado de una acción colectiva de nuevos grupos de profesionales integrantes de los equipos de salud (médicos de familia y medicina general, trabajadores sociales, psicólogos y enfermeros) que lideran la introducción de las nuevas «concepciones», en alianza con tomadores de decisión, gestores de servicios de salud y movimientos sociales. Washington, D.C.: OPS; 2015. Some features of this site may not work without it. La gobernanza para alcanzar redes integradas de servicios de salud, con un modelo de atención centrado en las personas y las comunidades, requiere de cambios en la regulación de diferentes relaciones o procesos (13, 14): Los valores (la salud como derecho, la equidad y la solidaridad) de los actores integrantes de los espacios de producción de servicios de salud son un medio de regulación social que sirve de fundamento legitimador de la transformación de la provisión de esos servicios y, por lo tanto, son transversales al conjunto de dichos actores. La descentralización es una acción de gobierno. Washington, D.C.: Banco Mundial; 2015. Organización Panamericana de la Salud. En este caso, la conformación de redes integradas de servicios de salud requiere de mecanismos de asignación de recursos alineados con la gestión integrada de sus procesos de producción, asumiendo una concepción integradora de servicios de primer nivel de atención, servicios especializados, y hospitales. Organización Panamericana de la Salud. Declaración relativa al acuerdo sobre los ADPIC y la salud pública. Avanzar en el plano nacional hacia los objetivos de la salud universal implica establecer un conjunto de políticas, regulaciones e intervenciones para ordenar y alinear la producción, las competencias, la movilidad interna y externa de los profesionales, el empleo, las condiciones laborales y la distribución del personal en relación con las necesidades, por solo nombrar algunos aspectos cruciales (2). Estas estructuras alojan a actores estratégicos de las reformas: tanto a las autoridades de salud y los gestores de servicios de salud (con fuerte protagonismo en estructuras de gestión que gobiernan las organizaciones de servicios de salud), como a nuevos actores (tales como grupos de profesionales de la salud involucrados en la atención primaria) y movimientos sociales que dan soporte político a la expansión de los servicios de salud con funciones de control social para garantizar la adecuación de la oferta de servicios con las demandas y expectativas de la población (por ejemplo, Bolivia, Brasil, Ecuador y El Salvador). Se reconocen cuatro dimensiones de gobernanza en relación con los recursos humanos: a) la formación de recursos humanos, b) la profesionalización, c) la regulación de las prácticas profesionales, y d) la regulación del mercado de trabajo. Desde la perspectiva de las autoridades de salud, la meta de una gobernanza y un liderazgo eficaces es canalizar, ordenar e incentivar estos diversos intereses legítimos para alcanzar la salud universal. 2013;74(1):43-48. Sin embargo, la Ley 27813 —que norma al Sistema Nacional de Salud— ha quedado desactualizada por el proceso de descentralización. ¡Un retroceso más, sí importa! Por último, como conclusiones finales de este documento, se señalan retos y desafíos que deberían considerarse para avanzar hacia la salud universal. Tanto en países federales (en donde las jurisdicciones nacionales y provinciales promueven lógicas diferentes), como en los países con sistemas y dinámicas segmentados (en donde la seguridad social y el sector público tienen iniciativas particulares) coexisten ambas lógicas, como subyacentes a sus procesos de transformación (33). 0000002197 00000 n El 19,8% de los usuarios que utilizan los servicios de 4. Family Practice 2016;33(3):249–260. Vergara M. Reforma del sector de la salud en Chile: avances y problemas en la implementación. Los principios que plantea el Reglamento –que, dicho sea de paso, no están en las leyes que lo sustentan– solo justifican que el Minsa promueva y fiscalice el correcto cumplimiento de las políticas nacionales, sectoriales y multisectoriales, así como la normatividad con repercusión en la salud. Por último, la regulación del mercado de trabajo se refiere tanto a las condiciones de trabajo (carga laboral) como a las características de su contratación (la estabilidad laboral, mecanismos de negociación colectiva y formas de pago). Gotlieb V, Yavich N, Báscolo E. Litigation and the right to health in Argentina. Lo anteriormente descrito implica además que existen dos canales de diálogo con la Atención Primaria de Salud (APS) municipal: uno desde redes asistenciales, y otro desde la autoridad sanitaria regional, lo que produce confusión en los niveles locales y competencia en la toma de decisiones entre ambas instituciones [13]. WebLo que conti- tores de formular, organizar y dirigir funciones esenciales de salud pública, de nuación se plantea es una de las muchas la ejecución de la política nacional de … El término ‘rectoría’ se refiere a la capacidad de liderazgo de las autoridades de salud para conformar y apoyar una acción colectiva que permita la creación, el fortalecimiento o el cambio de las estructuras de gobernanza del sistema de salud. It is called the Agencia de Aseguramiento de la Calidad de los Servicios de Salud y Medicina Prepaga (Agency to Ensure the Quality of Health Services and Prepaid Medicine) (Access). Rev Panam Salud Publica. � 퓼�_�;V�Ç&Ф����������0���j�������UY�Y�:-���s�Nv��|��F���ů�XUjq�|��m�Q��~�z3}�/�. Disponible en: http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s21429en/s21429en.pdf. El concepto de gobernanza ha ido evolucionando desde una perspectiva centrada en atributos institucionales hacia una perspectiva que aborda la transformación de los mecanismos institucionales de regulación de actores y recursos críticos del sector de la salud (1). Bajo esos márgenes legales, poco se podía esperar de esa reglamentación. sanitaria universal. Además, “desarrollar y contribuir a garantizar el ejercicio de las funciones otorgadas al Minsa” implica sacar el cuerpo a las funciones de financiamiento y provisión de los servicios de salud para lograr el cuidado integral de los peruanos y avanzar hacia la Seguridad Social Universal en Salud. La Ley de Autoridad Sanitaria y Gestión de la reforma de salud del 2004 (Ley 19.937) reorganiza el Ministerio de Salud, creando la Subsecretaría de Redes Asistenciales y la Subsecretaría de Salud Pública, de manera de que las funciones de provisión de servicios y de rectoría se separan. .4������F�^ށL�Ĵ㯮co �pC��x����t����MÔ�)�I�;$�x��f�Z������.Z�{4br>lƠ���k�������5V���dN��� r�V(Q�Oώ~����d!�G��̉h�>*� %��[Dn[5�==N��S$]|�`:�:;���6�tR�v��'%��3�P�g�y�2p�V�M^�g�+�bI������0�n��Oru]��� 1. 11. Países con transformaciones en los mecanismos de aseguramiento. Se ha confundido descentralización y desconcentración con rectoría. Finalmente, estos modelos de reformas conllevan presiones para originar cambios en la formación y el desempeño de los recursos humanos, generados por el mercado del aseguramiento, los servicios privados y las tecnologías de salud. [Sitio en Internet]; 2012. Las agencias compradoras de servicios procuran influir con las innovaciones introducidas en las normas y las dimensiones de su desempeño profesional, ya sea mediante incentivos económicos o mediante normas de atención asumidas en sus contratos de trabajo. La falta de rectoría en salud impide el diseño, conducción y … Para Murray y Frenk, por ejemplo, existirían seis sub funciones a considerar: el diseño del sistema de salud, la evaluación de resultados, la priorización, las actividades de abogacía en el inter sector, la regulación y la protección al consumidor [1]. Existen diversas formas en que se ha subdividido la función de rectoría para su evaluación. Báscolo EP, Yavich N, Denis JL. Para la Organización Panamericana de la Salud (OPS), las dimensiones de la rectoría serían la conducción, la regulación, el ejercicio de las funciones esenciales de la salud pública (FESP), la modulación del financiamiento, la garantía de aseguramiento y la armonización de la provisión de servicios [3]. 2007;(111):10-14. En otras palabras, a las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento (Iafas), a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (Ipress), y las entidades conexas. Finally, Peru has implemented the Dirección de Calidad en Salud (Bureau of Health Quality) based on the National Health Quality Policy adopted in 2009. Sin embargo, el Decreto Legislativo 1504 aborda la contradicción y la resuelve mediante la adecuación y adaptación de la Ley 30895 al modelo humalista del Estado mínimo, débil y proclive al mercantilismo. En consecuencia, no existe un verdadero plan nacional de salud que cuente con los recursos necesarios para avanzar en mejorar la salud de la población. No faltaron algunos críticos. La rectoría es la base de la acción de gobierno. Es el pilar sobre el que se construye todo el aparato gubernamental. La falta de rectoría en salud impide el diseño, conducción y evaluación de las actividades de salud. No hay que confundir las características, las funciones o dimensiones de la rectoría con la rectoría misma. La gobernanza de las condiciones de la demanda incluye desde políticas asociadas a la regulación de los criterios para incluir estos productos en la cobertura de salud sistemas de salud, como la regulación e incentivos para una prescripción y consumo racional . Todo el Repositorio … 31. El 15 de octubre del 2020 ha sido promulgado el Reglamento de la Ley 30895, ley que fortalece la función rectora del Ministerio de Salud (Minsa). Informe del Foro Regional Salud Universal: una Inversión Indispensable para el Desarrollo Humano Sostenible. En otras palabras, entre el modelo de la reforma humalista del DL 1161 y la Ley 30895, aprobada el 2018 por el Congreso de la República, existía una contradicción insalvable. Promoción de la salud 4. Para ej., los relativos a la industria alimentaria, el usos de pesticidas, la regulación del consumo de alcohol, drogas y tabaco, y el cuidado del medio ambiente) para actuar sobre los factores de riesgo con impacto sobre la salud de la población (27). En: Separación de funciones en la reforma del sector salud en Chile: tres visiones. Para garantizar el acceso a los servicios de salud de calidad y la capacidad resolutiva del primer nivel de atención se necesita una adecuada disponibilidad de medicamentos y tecnologías de salud. La regulación intersectorial puede ubicarse en diferentes niveles: espacios macro o mesoinstitucionales que contienen mecanismos de coordinación de las políticas de salud con otras políticas sociales para articular su implementación en el espacio territorial; en un nivel microinstitucional, existen iniciativas intersectoriales que regulan la relación entre la prestación de servicios de salud con otros sectores o servicios que influyen en los determinantes de la salud de la población. Estas condiciones son posibles con los mecanismos de negociación de precios de medicamentos adecuados, generalmente alcanzados con compras centralizadas (nacionales o regionales), y con la introducción de sistemas de suministro que garanticen un abastecimiento adecuado a las necesidades de salud. Los cambios en la gobernanza de los recursos humanos son necesarios en gran parte de las innovaciones de los servicios de salud. De esta manera retorna a la rectoría mediante convenios y contratos que encarga, en la medida de lo posible, la potestad sancionadora a terceros. Disponible en: http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/28380/9789275318867_spa.pdf. Incluso se pone cortapisas para cumplir el artículo 9 de la Constitución Política; y sobre todo los derechos humanos en salud y seguridad social, al amparo del Sistema Interamericano de Derecho Humanos. Primero, en el sentido que la norma no aporta nada y que, por lo tanto, todo seguirá igual. En la actualidad, los objetivos estratégicos de la Subsecretaría de Salud Pública quedan restringidos a desarrollar políticas públicas de promoción y prevención de la salud; proteger a la población frente a riesgos sanitarios, emergencias y catástrofes; fortalecer el funcionamiento de las Comisiones de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN); optimizar la implementación del Régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES); y fortalecer políticas de salud orientadas a la reducción de inequidades mediante programas focalizados en adultos mayores, mujeres y niños en situación de riesgo [10]. Entonces, existe una superposición de funciones y límites poco claros entre ambas subsecretarías, lo que trae dificultades tanto en la interlocución entre ambas autoridades como en la coordinación con la red. Función rectora de la Autoridad Sanitaria Nacional. 2000 Aug;8(1-2):126-134. Las normas de organización del sistema de salud definen dónde se realizan las prácticas de salud (atención ambulatoria en hospitales, en centros de diagnósticos especializados, en el primer nivel de atención), cómo se coordinan los servicios y organizaciones entre los niveles de atención (sistemas de referencia y contrarreferencia), y cómo se asignan y gestionan los recursos (financieros, humanos y materiales) en la red de servicios de salud. La rectoría puede ser pensada como una "meta-función", en la medida en que trata de la organización de todas las otras funciones de un sistema de salud [ 1]. Existen diversas formas en que se ha subdividido la función de rectoría para su evaluación. Estos objetivos describen las metas nacionales propuestas para el país y permiten orientar los planes y programas de salud hacia estas prioridades. tesis . WebEn î ì í ñ, se modificó la denominación de dicho programa a ^Rectoría en Salud _, con el propósito de hacer frente a los desafíos que afronta el Sistema Nacional de Salud, y que fuera acorde con las atribuciones conferidas a la SS en la Ley General de Salud.1/ El propósito de esta separación de funciones fue fortalecer el rol rector y regulador de la autoridad sanitaria [9]. La gobernanza de estos procesos incluye: i) un abordaje sobre la oferta, considerando desde la innovación y el desarrollo de nuevos productos hasta la regulación de la calidad de su producción y su comercialización, ii) aspectos centrados sobre la demanda, incluyendo mecanismos que definan los criterios de su inclusión en la cobertura de los sistemas de salud, como así también su prescripción racional, y iii) otros factores que influyen sobre el acceso efectivo de estos productos, como la determinación de los precios de mercado y el funcionamiento de los sistemas de dispensación de estos productos (16). Washington, D.C.: OPS, División de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud; 1998. 28. Por último, el ejercicio de la rectoría por parte de la autoridad sanitaria y el involucramiento de los actores claves que integran la acción colectiva no deben agotarse en la definición de las competencias formales, sino en el desarrollo de las capacidades críticas que respondan al contexto particular de cada caso. %PDF-1.4 %���� WebLa OPS/OMS atribuye tres funciones básicas a los sistemas de salud, a saber: (1) Rectoría o “Stewardship”; (2) Financiamiento/ Aseguramiento; y (3) Provisión de servicios de salud. Garín R. Cómo y por qué el lobby no está regulado en Chile. Para hacer posibles las condiciones de acceso universal a la salud y cobertura universal de salud es necesario superar las limitaciones institucionales de los sistemas de salud, generalmente caracterizados por la segmentación de los sistemas de cobertura y la fragmentación de los servicios. En Foco. El avance de la función regulatoria de las autoridades de salud también se debe al apoyo de los movimientos sociales y la sociedad civil organizada. The ongoing regulation of generic drugs. WebEl Ministerio de Salud, en su condición de ente rector y dentro del ámbito de sus competencias, determina la política, regula y supervisa la prestación de los servicios de … Segundo, que duplica algunas funciones que ya posee Susalud. ej., JUNASA de Uruguay), o a través del rol de las agencias responsables del aseguramiento público (p. Publica. inadecuados e inadecuados. El papel de rectoría se sustenta por agencias y estructuras de regulación y fiscalización de los actores privados, que actúan ya sea como administradores de fondos o como proveedores de los servicios de salud. It affords a safe and dynamic environment for the exchange of regulatory documents for the authorization and control of health technologies. Organización Panamericana de la Salud. %PDF-1.4 %���� 2. Washington, C.: OPS, 2015. Edición especial n.o 17. Sin embargo, la mantención de la gestión de las redes asistenciales en un mismo nivel jerárquico que la autoridad sanitaria (subsecretarías) implicó continuar dentro del Ministerio de Salud un énfasis en la prestación de servicios, que era justamente lo que se pretendía corregir con el cambio estructural [8] . Washington, D.C.: OPS; 2002:7–14. %%EOF Ginebra: OMC; 2001. Esta fragmentación no es característica exclusiva de Chile, sino que es una tendencia mundial que busca no concentrar todas las tareas en una sola institución, lo que ha llevado a redefinir el concepto de autoridad sanitaria como “el conjunto de actores/instituciones del Estado responsables de velar por el bien público en materia de salud” [7]. El Minsa ha perdido la rectoría de su sector y de todo el Sistema Nacional de Salud. 5��US�f�2z.^��� 5 La profesionalización se refiere a la regulación profesional de las actividades de los actores que intervienen en la producción de los servicios de salud. Recursos humanos para la salud: aumentar el acceso al personal sanitario capacitado en sistemas de salud basados en la atención primaria de salud. Taller sub-regional para América Central, República Dominicana y Puerto Rico sobre evaluación del desempeño y fortalecimiento de la Función de conducción de la Autoridad Nacional de Salud, San Salvador, 2005 2-4 marzo. [ La direccionalidad de estos procesos parte de transformaciones en los mecanismos de regulación del modelo de financiamiento (especialmente en el aseguramiento de los servicios de salud) , con la introducción de incentivos de mercado y mecanismos de competencia (entre administradores de recursos, proveedores de servicios y empresas farmacéuticas). Arteaga O, Muñoz E. Autoridad Sanitaria Regional: ¿en qué va la reforma tras dos años de implementación? "����->H胄>���l3UX��Xlv*O�*�h�o��,��ş��L?q�Nb�?�-��w�$�s��,"� A�um3����l6�Ή/����Z}���e�*�t�VJ�ުs�_욪խ��������>^�Q����h��mi�aԈ��L�~ QE��:���������':�n����s���-L;���|zl��]�U����sQJ�����ޮT�Vg���Q��c;t�4t68��GS8I�r�eW����xq��/�Cm�Q~�;�G{�Jsj�����Rj}�z]��r?��P�.��"��E�4�c���0�#�+z�25�a��X!I� An Fac Med. Informe sobre control del tabaco en la Región de las Américas. Como se puede observar, a excepción de la Ley 30895, todas las normas son decretos legislativos y de urgencia; es decir, que poseen rango de ley, pero que provienen de la sola voluntad del Poder Ejecutivo. Superintendencia de Salud. Establishment of the Caribbean Regulatory System (CRS) is an innovative subregional integration model for small states and territories. 2000 Jul-Ago;8(1-2). Los mecanismos de regulación que influyen en la relación entre los servicios y la población abarcan tanto las normas de atención que definen el acceso, la utilización y la responsabilidad territorial de los equipos de salud sobre la salud de la población (con atención nominada), como los mecanismos que comprenden las expectativas, las demandas y los derechos de las personas, comunidades y la sociedad civil (espacios participativos o de consulta) como parte del modelo de gestión. Señala, por ejemplo, que el Reglamento tiene por “finalidad desarrollar y contribuir a garantizar el ejercicio de las funciones otorgadas al Minsa como único ente rector del sector Salud y Autoridad Nacional de Salud.” Es decir, el Minsa se ha reducido a su mínima expresión y, por tanto, se deja de lado la rectoría sobre el Sistema Nacional de Salud. Para ello es indispensable fortalecer el ejercicio de la autoridad estatal reguladora y dotarla de poder político y técnico para que puedan exigir el cumplimiento de las regulaciones y la conducción de la industria farmacéutica con un espíritu innovador, competitivo y social. La capacidad de respuesta del Estado ante las necesidades de salud de la población peruana se encuentra mellada. Medicamentos esenciales, acceso, e innovación. Tanto la gobernanza de los medicamentos y tecnologías de salud como de los recursos humanos en salud pueden estar influenciada por los actores claves, involucrados en este tipo de procesos de transformación. Frank RG. WebLa Rectoría en Salud es un medio para poder asumir responsabilidad por la salud de la población y la defensa del bien público en salud. 3. Méndez CA, Vanegas López JJ. 9. También hay implicaciones importantes en los mecanismos de financiamiento, como las innovaciones en la formulación y ejecución presupuestaria. Hurtado M. La cuestión del aseguramiento y el nuevo papel de los ministerios de salud en el contexto de la reforma. El artículo 9 de la Constitución señala que “El Estado determina la política nacional de salud. Las normas de atención definen estándares de producción, de calidad de los servicios , y modelos de organización del trabajo tanto entre profesionales (interdisciplinario) como en el interior de los servicios de salud o en diferentes organizaciones o niveles de atención. Los 30 días que estipula la ley se convirtieron en casi dos años. Procedimientos comunes para las inspecciones en los establecimientos farmacéuticos en los Estados Partes y contenido mínimo de actas/informes de inspección en los establecimientos farmacéuticos en los Estados Partes (derogación de la RES.GMC n.o 16/09. La estructura de este tema se divide en tres secciones. Furthermore, 92.9% of countries already have national selection committees and drug and treatment committees, and have prepared national lists of essential medicines. 14. @E�,� ���x�{f䒈/���1����?M�qF;�$�-�?�C�,Jr��xG��_��eFԓg�YrӀb O$ǂ}�ۇ�+���`:��R���x�0|�c�����o6@�����N{]����/�� �5,F&y�����jℳ:X��������U�� 3�B@�Ԟp��Ede�P%�8�����5�$`'���9��y��p���ќk�{��Yi�R�7Ɔ�;P��>����[MJ�ݤgL���Xt��! Revista Panamericana de Salud Pública 2013;34(1):213–222. Estrategia mundial y plan de acción sobre salud pública, innovación y propiedad intelectual. 4. Como se ha señalado, a nivel central, el Ministerio de Salud delega funciones específicas de regulación en organismos especializados para ejercer ciertas actividades de vigilancia y control [13] .

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