La patología del lecho placentario se asocia con concentraciones inferiores de B-HCG debido a la ausencia de proliferación sincitiotrofoblástica. En el grupo C las lesiones más frecuentemente encontradas fueron: corioamnionitis 66,7% (24/36), funisitis 33,3% (12/36), síndrome de infección del saco amniótico 25% (9/36) y perivellositis 22,2% (8/36). 15. HALLAZGOS HISTOPATOLOGICOS EN EL ABORTO ESPONTANEO ENTRE 12-22 SEMANAS SEGUN EDAD GESTACIONAL DEL ABORTO, Síndrome de infección del saco amniótico, Lesiones placentarias no inflamatorias. Radiographic hysteroscopic findings of a placental site nodule. 19. de largo. La paciente acudió para control a los 20 días a la consulta. Los síndromes malformativos son de causa genética o multifactorial. Dado a que existe una aplastante demanda de estudios de ultrasonido ante el insuficiente número de médicos radiólogos certificados, además de que el servicio de rayos x en México ha sufrido de ineficiencia en la aplicación del estudio y elaboración diagnóstica de la patología, la labor de este curso es formar de manera profesional a los médicos para que cubran y aminore en gran medida este problema que habita en el sector de salud. J. Takahama, S. Kitano, N. Marugami, T. Uehara, A. Takahashi, M. Takewa. AJR Am J Roentgenol, 181 (2003), pp. El objetivo de este trabajo fue analizar los resultados histopatológicos encontrados en el aborto espontáneo entre 12 y 22 semanas de gestación y su relación con los correspondientes antecedentes obstétricos y clínicos para determinar los factores causantes. Springer-Verlag. Secundigesta de 38 años de edad, sin antecedentes médicos de interés, que a las 10 semanas de gestación acude a consulta de control siendo diagnosticada de aborto diferido por ecografía. Los estados maternos de hipercoagulabilidad sugieren presencia del síndrome antifosfolípidos, deficiencias en la proteína S, proteína C, factor V de Leiden y antitrombina III (1). 29. 9-11. Larsen LG, Graem N: Morphological findings and value of placental examination at fetal and perinatal autopsy. Histeroscopia de extracción de un nódulo de 1cm, descrito en la figura anterior, en el fondo uterino. Objetivos: Analizar los resultados histopatológicos encontrados en el aborto espontáneo entre 12 y 22 semanas de gestación y su relación con los correspondientes antecedentes obstétricos y clínicos, para determinar los factores causantes. Karlstroöm, B. Carlsson, L. Garoff. *Trabajo recibido en octubre del 2003 y aceptado para publicación por el Comité Editor en noviembre de 2003. Se consideró como aborto recurrente aquella pérdida reproductiva consecutiva, que se repitió una o más veces. Chapter: Placenta as a Reflection of maternal disease. Las lesiones vasculares deciduales, se asocian con hipertensión materna, con diabetes, con anemia-hipoxia, con drogas, con trastornos de la coagulación y con patologías autoinmunes. Imagen obtenida mediante histeroscopia de restos sugerentes de tejido corial. 225-227. In: Green-top guideline n.° 25. En la primera consulta de seguimiento  con 9 SDG se visualiza una vesícula gestacional intrauterina de 24 mm con un polo embrionario de 3mm sin latido cardiaco. Hay retención placentaria cuando se expulsa solamente el feto y se dice que hay restos uterinos cuando sólo se expulsa una parte del producto de la concepción. Esto ocurre sobre todo en aquellos pólipos hipervascularizados, además de haberse descrito mayores tasas de perforación, ascendiendo aproximadamente al 3%16,17. Se les realizó un control ecográfico postratamiento a los 7 días, y en caso de haber expulsado la vesícula, otro control a los 15 días en la consulta de ginecología. HALLAZGOS HISTOPATOLOGICOS ENCONTRADOS EN EL ABORTO ESPONTANEO ENTRE 12-22 SEMANAS, Síndrome de infección del saco amniótico. El raspado se usa para eliminar los restos … restos de placenta tras un legrado que son restos ovulares ¿sabeis si analizan los restos tras legrado? Entre las distintas pruebas de imagen se encuentran la ecografía doppler, la resonancia magnética, la angiotomografía o la angiografía y, desde luego, la histeroscopia diagnóstica, pero todavía no se ha establecido un algoritmo diagnóstico y terapéutico debido a su baja incidencia dentro de las pacientes obstétricas. Cientonueve pacientes cumplieron con los criterios del estudio. Esta proposición se basa en que el acortamiento cervical en el segundo trimestre de la gestación favorece la aparición de las lesiones inflamatorias placentarias (5). J.P. Neilson, G.M.L. Cambios trofoblásticos (cambios tardíos que dependen de los cambios circulatorios dentro del componente materno): aumento de los nudos sinciciales y espacios intervellositarios obliterados completamente con fina red de fibrina en su interior (19). La muerte fetal y el parto prematuro se clasifican como sigue: Aborto: muerte del embrión o el feto o salida de los productos de la concepción (feto y placenta) antes de las 20 semanas de la gestación. Los pólipos coriales se definen como tejido placentario retenido, adherido a la pared uterina (endometrio o miometrio), tras un aborto o parto. El médico puede utilizar el término aborto para referirse a una pérdida (aborto espontáneo), así como a una interrupción voluntaria del embarazo por razones médicas o de otro tipo (aborto inducido). El methergin también conocido como metilergometrina está indicado en ciertos casos cuando el cuello uterino está permeable para acabar de expulsar algunos restos pero después de 7 meses … Los dos principales factores de riesgo  de enfermedad trofoblástica gestacional son la edad materna extrema (mayores de 35 años y menores de 20) y la historia de enfermedad trofoblástica gestacional. El aborto con desprendimiento placentario diagnosticado por ultrasonografía, se presentó exclusivamente con lesiones inflamatorias y no inflamatorias. El huevo roto se presentó en el 9,2% de los casos, con los siguientes hallazgos histopatológicos más frecuentes: lesiones inflamatorias 80,0% (8/10) y alteraciones placentarias involutivas 20,0% (2/10). Coakley, A. Qayyum, B.M. 444-448. H. Kurachi, T. Maeda, T. Murakami, K. Tsuda, M. Sakata, H. Nakamura, J Comput Assist Tomogr, 19 (1995), pp. En el parto prematuro con rotura prematura de membranas también existe un patrón característico de lesiones histológicas: corioamnionitis, funisitis, incremento del trofoblasto y lesiones de los vasos fetales. Funisitis 33,3% (12/36) - 33,3% (12/36) vs 8,1 (3/37) respectivamente p< 0,05. Hay varias formas de tratamiento para la retención placentaria humana en el útero e incluyen la eliminación manual de la placenta. A la hora de las biopsias de inicio un sangrado masivo con repercusión hemodinámica que requirió la inserción de una sonda Foley intracavitaria para cohibir la hemorragia. Proliferación exagerada del trofoblasto (PET): presencia de áreas de vellosidades terminales pequeñas, con adelgazamiento del sinciciotrofoblasto que las cubre, con engrosamiento de la membrana basal del trofoblasto y aparición de nudos y yemas sinciciales de mayor tamaño y con mayor cantidad de núcleos que lo esperado para la edad gestacional. Two are pregnant and both pregnancies are developing normally. Ese control deberá realizarse mediante pruebas de imagen (ecografía transvaginal), ya que la BHCG puede ser negativa y pueden ser asintomáticos. The management of early pregnancy loss. En la Tabla III se mencionan las diferentes lesiones encontradas. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. O puede aparecer como fenómeno secundario a la muerte del feto y su retención in utero. Eisenger SH: Second-trimester spontaneous abortion, the IUD, and infection. Philadelphia, PA: WB Saunders & Co 1978. Sin embargo existen otras lesiones histopatológicas encontradas en esta serie, lesiones placentarias no inflamatorias, vellositis, hidrops fetal, que sugieren otras etiologías diferentes de las infecciosas bacterianas agudas. La histología sin lesiones fue también más frecuente en el grupo A que en el B y C pero no significativamente. Los factores como antecedente de aborto, antecedente de cesárea, alumbramiento prolongado y alumbramiento dirigido tienen relación estadísticamente significativa (p<0,05) con la retención … Ultrasound Obstet Gynecol, 11 (1998), pp. Consequently, the decision was made to perform hysteroscopic resection. Keeling JW: Fetal and neonatal pathology. 5) Alteraciones involutivas: 14,7% (16/109). Cochrane Database Syst Rev, (2010), pp. La vasculitis coriónica y umbilical habitualmente se presentan con infección ascendente aguda, pero puede ser secundaria a patologías que producen lesiones deciduales. Restos del feto o de la placenta pueden haber sido retenidos dentro del útero y provocar una infección local. 1) Lesiones inflamatorias: corioamnionitis 53,2% (58/109), funisitis 24,8% (27/109) (en ambos grupos de lesiones están incluidas la corioamnionitis y funisitis encontradas en el síndrome de infección del saco amniótico), perivellositis 21,1% (23/109), vellositis 3,7% (4/109), deciduitis 8,3% (9/109) y síndrome de infección del saco amniótico: 13,9% (15/109). El lecho Placentario es una forma benigna de lesión trofoblástica que se caracteriza por filtración extensa de células trofoblásticas intermedias al endometrio, miometrio … Durante un estudio de cohortes prospectivo observacional, comparativo naturalístico sobre las opciones terapéuticas del aborto diferido (tratamiento médico versus legrado obstétrico) realizado en nuestro centro se seleccionaron 274 pacientes desde diciembre de 2009 a agosto de 2011. La comprensión crítica de este accidente del embarazo permitirá elaborar estrategias adecuadas de prevención y tratamiento del aborto espontáneo de segundo trimestre. Arch Anat Cytol Pathol 1996; 44(1): 5-11. Algunos autores abogan por denominarlo placental polypoid mass (masa placentaria polipoidea)2. Infección ovular o corioamnionitis clínica ocurrió en el 16,5% de los casos, con los siguientes hallazgos histopatológicos más frecuentes: lesiones inflamatorias 88,9% (16/18), lesiones placentarias no inflamatorias 5,6% (1/18) y alteraciones placentarias involutivas 5,6% (1/18). En los 4 casos la imagen que se objetivaba en la ecografía era sugerente de pólipo corial poco vascularizado, por lo que se optó por resección histeroscópica. En el grupo A, las lesiones más frecuentemente encontradas fueron: corioamnionitis 29,7% (11/37), perivellositis 18,9% (7/37), deciduitis 13,5% (5/37) y lesiones relacionadas con síndromes malformativos (lesiones genéticas fetales) 16,2% (6/37). 4) Hidrops fetal: 4,6% (5/109) (3 presentes en lesiones sugerentes de síndrome de Turner, 1 en lesión sugerente de cromosomopatías y 1 en lesiones vasculares). Muchos autores afirman que ante pólipos coriales hipervascularizados se debería realizar una angiotomografía para el estudio de la red vascular y valorar el tratamiento adecuado10. According to clinical and obstetrical data: Recurrent abortion (inflammatory, 21.4%; non-inflammatory placental, 21.4%; malformation syndromes, 14.3%). Fox H: Pathology of the Placenta. Esto permite suponer que existen otras condiciones causantes de aborto, en el útero u otras desconocidas, que no producen lesiones histológicas. Se usó test de chi cuadrado y test exacto de Fisher en la comparación de proporciones; Test t o test de Wilcoxon en la comparación de variables continuas y análisis de varianza según correspondiese. Se catalogó como éxito del tratamiento, puesto que restos inferiores a 16mm no se suelen corresponder con restos abortivos en anatomía patológica4. El énfasis se ha dado en la metodología diagnóstica, que es por inducción, así como el manejo del paciente, para crear una conciencia responsable y humana entre los que se dedican o quieren iniciarse en la práctica de la ultrasonografía. Detección ecográfica y pronostico de la ventriculomegalia fetal, El ultrasonido en algunas afecciones del tiroides, Seudoquiste esplénico: una entidad poco frecuente. Infección ovular clínica o corioamnionitis clínica fue definida según los criterios de Gibbs y asociados. El tratamiento de un aborto incompleto generalmente implica la supervisión de la mujer por parte de los distintos especialistas médicos, con la finalidad de esperar y comprobar … Embora a curetagem , apesar de a maioria das mulheres desconhecer, não ser um procedimento inofensivo, ela é … En relación con antecedentes ginecoobstétricos vinculados con el aborto (Tabla V): el 12,8% de las pacientes (14/109) tuvieron aborto recurrente. Articulación central. Dos de las 4 pacientes están de nuevo embarazadas y ambos embarazos cursan dentro de la normalidad. Por su parte, el reporte de estudio histopatológico (his-terectomía) concluyó: útero posgestacional, heri-da de cesárea con dehiscencia de sutura y … Estudio histológico placentario. Edema tisular generalizado con presencia de líquido en cavidades, de etiología muy variada (18). Results: The one hundred and nine patients presented the following histological lesions: Inflammatory, 56% (choroamninitis, 53.2%; funisitis, 24.8%; perivellositis, 21.1%; vellitis, 3.7%; deciduitis, 8.3% and amniotic sac infection syndrome, 13.9%. Relative atony of myometrium under lying the placental site secondary to high cornual implantation, a major cause of retained placentas. According to ultrasonography: with live fetus (inflammatory, for the most part); with fetal death (inflammatory, non-inflammatory placental, malformation syndromes). Royal College of Obstetricians and Gynaecologist (RCOG). La paciente quedó de nuevo gestante a los 7 meses de la histeroscopia, de forma espontánea. En presencia de lesiones inflamatorias agudas el mecanismo propuesto es una infección intrauterina, lo más probable de origen ascendente (2). Métodos: Se estudiaron retrospectivamente cuatrocientas seis pacientes con aborto espontáneo entre 12 y 22 semanas de gestación ocurridos durante 1 año. Arch Gynecol Obstet, 281 (2010), pp. Routinary examination of the placenta provides essential information about the causes of the abortion and allows a more efficient planning for a future pregnancy. De acuerdo a la edad gestacional en que ocurrieron los abortos, se clasificaron en tres grupos: A) entre 12 y 14,6 semanas de gestación, B) entre 15 y 18,6 semanas de gestación y C) entre 19 y 22 semanas de gestación. 28. In all four patients, transvaginal ultrasound with power Doppler imaging showed a mass with little vascularity. 20. Rev Med Chile 1998; 126: 911-91. Otras veces, cuando la situación se acompaña de retención de restos placentarios, requiere hospitalización para evacuación por AMEU de los restos y tratamiento antibiótico parenteral. Cambios vasculares: interrupción completa de la circulación fetal con espacios vasculares vacíos y colapsados y vasos grandes que desarrollan una pared muscular que puede permanecer abierta por largo tiempo (la mayoría de los lúmenes vasculares presentan una red de fibrina y plaquetas que luego de semanas se obliteran por tejido fibroso). Embora a curetagem , apesar de a maioria das mulheres desconhecer, não ser um procedimento inofensivo, ela é … La paciente refirió que por encontrase en trabajo de parto asistió al Hospital demandado, donde se efectuó cesárea y fue dada de alta; sin embargo, en su domicilio presentó fiebre, por ello acudió … Medical treatments for incomplete miscarriage (less than 24 weeks). Además es un análogo sintético de la prostaglandina E-1 (por esto es un prostanoide). El diagnóstico requirió elevación de la temperatura axilar a 37,8°C o más, acompañado de dos de los siguientes criterios: hipersensibilidad uterina, secreción vaginal fétida, taquicardia materna y fetal y leucocitos > de 15.000 cells/mm3 (10). Esta observación señalada en la literatura (20) deberá investigarse en nuestro medio. Salafia CM, Vogel CA, Vintzileos AM, Bantham KF, Pezzullo J, Silberman L: Placental pathologic findings in preterm birth. Se identificaron lesiones en el 75,2% de los abortos (82/109). Podemos decir que los pólipos coriales son una complicación poco frecuente tras el tratamiento exitoso de un aborto. Sin embargo, si la paciente se encuentra asintomática, es una opción terapéutica accesible en muchos centros, reporta menores riesgos que otros tratamientos y altas tasas de éxito, como en los 4 casos expuestos. A sonography of uterine cavity contents after medical abortion. Sin embargo, esta intervención se realiza también en algunos casos … ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? 26. Llama la atención en los resultados de esta serie, la elevada frecuencia de lesiones inflamatorias agudas, más frecuentes entre las 15 y 22 semanas que entre las 12 y 14,6 semanas de gestación y la severidad de ellas (síndrome de infección del saco amniótico). Am J Obstet Gynecol, 205 (2011), pp. Am J Obstet Gynecol 1995; 173: 157-67. El frambueso es un arbusto de hojas suaves y frescas conocidas por sus beneficios en la salud femenina, especialmente como estimulantes y tonificantes de útero. Aunque también hay casos descritos de malformación arterio-venosa uterina estando presentes en restos de vellosidades necróticas, mostrando así ser secundarios a un acretismo como creímos en … Hum Repro 2000; 15(11): 2426-32. En la atención del parto por médico, como ocurre en la UC, la presencia de restos se evita pues a toda paciente se le hace una revisión instrumental (raspado uterino) posparto. En esta serie en un 10% de los casos de no se encontraron lesiones histológicas. sangrado, dolor, cÉrvix cerrado, feto muerto. describen un caso de un pólipo corial después de 10 años tras un parto, de los cuales los 6 últimos la paciente negaba hacer tenido relaciones sexuales3. Se excluyeron los abortos provocados y aquellos abortos en que no se envió muestra o ésta fue insuficiente para el estudio histopatológico. El examen histopatológico fue realizado por dos patólogos (EK y MTV) que estuvieron ciegos a los antecedentes obstétricos y clínicos del aborto. La detección precoz de las enfermedades ginecológicas (mediante estudios citológicos y de aspirados endometriales), la optimización de los métodos de planificación familiar y el tratamiento de la esterilidad y la infertilidad configuran las áreas de interés de la ginecología de vanguardia. Se realizó histeroscopia en la que se resecó una imagen que impresionaba de tejido corial (fig. 17 de octubre, día Mundial del Dolor. Abortion with IUD (inflammatory, 66.7%; malformation syndromes, 13.3%). Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia, en sus diversas secciones (Originales, Revisión de conjunto, Casos clínicos/iconografías, etc. La enfermedad trofoblástica gestacional puede identificarse por un marcador, B-HCG o el lactógeno placentario. Eastman y Hellman6, al igual que Reid, apoyaron la teoría de que los pólipos coriales tienen su origen en una placenta accreta, existiendo en el lugar de implantación zonas de decidua defectuosas, especialmente en la zona cornual2. Mientras que las alteraciones involutivas fueron significativamente más frecuentes en el grupo A que en el B y C: 27% (10/37) vs 8,3 (3/36) - 8,3% (3/36) respectivamente p< 0,05. Entre los tratamientos más conservadores se encuentran los diferentes tratamientos médicos como los oxitócicos, la ergometrina, el metrotexato o las prostaglandinas. Anatomopatológicamente se define como tejido placentario con múltiples zonas necróticas, depósitos de fibrina y zonas de inflamación. 6. Pediatric Pathology 1996; 16: 731-44. Aportaba ecografía con saco gestacional intrauterino, con embrión en su interior con CRL de 11mm y MCF negativo. Debe revisarse el tiempo de uso, preferentemente en las pacientes con factores de riesgo de infección. Se deben pedir exámenes complementarios de acuerdo al resultado histológico. Alfredo Ovalle S.1, Elena Kakarieka W.2, María Teresa Vial P.2, Reinaldo González R.1, Angel Correa P.1, Mohamed Sukni G.1, y Jorge Figueroa P.1, 1Servicio y Departamento de Obstetricia, Ginecología y Neonatología. 7. El examen rutinario de la placenta provee información esencial sobre la causa del aborto y permite planificar más eficientemente un futuro embarazo. Se le entregó consentimiento informado e instrucciones para el tratamiento con misoprostol. El tejido del pólipo corial muestra una señal más intensa que el miometrio, aunque puede llevarnos a confusión con la enfermedad trofoblástica, debido a la similitud, en muchas ocasiones, de la imagen observada. Am J Obstet Gynecol 1999; 181(4): 793-7. Alrededor del 40% de los embarazos no deseados terminan en aborto inducido. El metrotexato, utilizado comúnmente para el tratamiento conservador del embarazo extrauterino, podría ser una alternativa para los pólipos coriales. Keeling JW: Fetal and Neonatal Pathology. Naeye RL, Peters EC: Amniotic fluid infection with intact membranes leading to preinatal death: a prospective study. Es especialmente importante estudiar la necesidad de una posible embolización previa a la resección histeroscópica en aquellos casos de pólipos de gran tamaño y con vascularización importante. 2) Lesiones placentarias no inflamatorias: 7,3% (8/109) (6 placentas con una lesión, 1 con dos y 1 con tres lesiones): infarto vellositario 4, fibrosis o esclerosis vellositaria 2, depósito exagerado de fibrina intervellositaria 2, proliferación exagerada del trofoblasto 1, hemorragia decidual y parabasal 1 y hematoma retroplacentario 1. El hidrops se asocia con variadas patologías, en nuestra serie con síndromes malformativos, pero también con patologías inmunes y no inmunes. Más frecuentes en los abortos con feto vivo 83,6% (46/55), en comparación con los restos de aborto 68,4% (13/19) y con el aborto con muerte fetal 65,7% (23/35) p < 0,05. Expresión de resultados. El control ecográfico a las 48 hrs mostró que la cavidad uterina estaba ocupada por restos heterogéneos, incluso de 21mm; se administraron  800 mcg de misoprostol. Anterior publicación de nuestro grupo encontró en el parto prematuro con rotura prematura de membranas, frecuencia similar de lesiones placentarias infecciosas agudas (58%) a la descrita en el presente estudio (2, 21, 22). La existencia de lesiones relacionadas con síndromes malformativos recomendará hacer estudio genético sólo en estas parejas. Berlin, Heidelberg 1987; 211-28. Methods: Four hundred and six patients with spontaneous abortion between 12 and 22 weeks of gestation, during the course of one year, were studied retrospectively. Placental aburption (inflammatory, 54.5%; non-inflammatory placental, 45.5%). Entrevista con el Dr. Josep Vicent Carmona, Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas. La causa más frecuente es la muerte fetal; por anomalías congénitas del feto, ... por el cual se tiene que ser valorada por su ginecólogo y verificar que no queden restos placentarios. Bernischke K, Kaufman P: Pathology of the human placenta. Posteriormente el sangrado disminuyó y la paciente se dio de alta del hospital  con restos intracavitarios ecográficos de 13mm. De los 194 casos en los que se administró tratamiento médico se diagnosticaron 4 (2,06%) casos de pólipos coriales durante el seguimiento postratamiento. Retained products of conception: Histologic viability of placental polyps. Los trastornos de la coagulación pueden sugerir la presencia del síndrome antifosfolípidos, deficiencias en la proteína S, proteína C, factor V de Leiden y antitrombina III. 22. Am J Obstet Gynecol 1980; 109-13. 5) Alteraciones placentarias involutivas (cambios secundarios a muerte fetal). Un valor de p < 0,05 fue considerado significativo. The diagnosis was based on a finding of intrauterine echogenic material on Doppler ultrasound combined with beta human chorionic gonadotrophin (BHCG) levels in serum. Entre los signos y síntomas se encuentran el sangrado transvaginal anormal, por el cual se tiene que ser valorada por su ginecólogo y verificar que no queden restos placentarios. Se consideró como aborto espontáneo la expulsión espontánea o remoción del feto vivo o muerto del útero, antes de su viabilidad. A veces es difícil distinguir realmente lo que se ha expulsado, dadas las alteraciones que sufre no sólo el feto, sino la placenta y las membranas. MR imaging of retained products of conception. En la atención del parto por médico, como ocurre en la UC, la presencia de restos se evita pues a toda paciente se le hace una revisión instrumental (raspado uterino) posparto. F. Flam, P.O. 12. October; 2006. 9. En la Tabla IV se analizan las lesiones histopatológicas según la edad gestacional del aborto. •Misoprostol (Cytotec® o Sulprostone®): es un antagonista H2 de histamina en la mucosa gástrica. Es una prueba mínimamente invasiva, rápida y precisa, aunque al igual que la ecografía es operador dependiente. sangrado, dolor, cÉrvix cerrado, feto muerto. Am J Obstet Gynecol 1976; 124(4): 393-7. We report four cases of placental polyp out of 194 patients who received medical treatment for a missed abortion. 3 y 4). Se divide en: lesiones trofoblásticas benignas no neoplásicas (lecho placentario amplio y nódulo del lecho placentario), mola hidatiforme y neoplasias trofoblásticas gestacionales (coriocarcinoma, tumor de lecho placentario y tumor trofoblástico epiteliode). Los hallazgos histopatológicos más frecuentes en estos casos fueron: lesiones inflamatorias 66,7% (10/15), lesiones sugerentes de cromosomopatías 13,3% (2/15) y alteraciones placentarias involutivas 28,6% (4/14). Conclusiones: El aborto espontáneo entre 12 y 22 semanas tiene variadas lesiones histopatológicas. Depósito exagerado de fibrina intervellositaria. Gyte, M. Hickey, J.C. Vazquez, L. Dou. La paciente presentaba restos hemáticos en la vagina y sangrado moderado-escaso de cavidad en la exploración ginecológica. 13th ed, Appleton Century-Crofts, (1966). Mangos en forma de tijera. Es extremadamente raro verlos en abortos espontáneos que no necesitan tratamiento, aunque existen casos descritos, como en el estudio de Marques et al.2. La retención de restos placentarios está considerada dentro de las hemorragias del posparto. Es importante el control postratamiento médico a medio plazo, aunque el tratamiento haya sido exitoso. Hysteroscopic resection of retained placental tissue: A feasibility study. Sigue leyendo Parto. No hay destrucción de las glándulas endometriales normales ni estroma. Cordón umbilical que se inserta en el borde placentario 59. Las lesiones inflamatorias crónicas se asocian usualmente con infección transplacentaria principalmente virales y con enfermedades autoinmunes (1). Terminología relacionada con el aborto. Los análisis mostraban unos parámetros dentro de la normalidad. Las lesiones inflamatorias crónicas se asocian usualmente con infección transplacentaria principalmente virales y con enfermedades autoinmunes (1). Se incluyeron cientonueve casos con estudio histopatológico de los anexos ovulares y/o del feto. 13. Primigesta de 34 años, sin antecedentes clínicos de interés, que acudió a urgencias por diagnóstico extraclínico de aborto diferido. Computed tomographic angiography in diagnosis and management of placental polyp with neovascularization. Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. huevo muerto retenido o aborto diferido tx ... retenciÓn de restos placentarios 3. acretismo 4. inversiÓn uterina 5. trauma (rotura, desgarros) hemorragia postparto causas no uterinas. Histophatological findings were classified as: 1) inflammatory lesions; 2) non-inflammatory placental lesions, 3) malformation syndromes; 4) fetal hydrops; 5) involutive placental alterations. Existen diferentes abordajes terapéuticos, desde tratamiento médico hasta tratamientos quirúrgicos tan agresivos como la histerectomía. Existieron alteraciones involutivas en el 14,7% (16/109) de los abortos y no se encontraron lesiones en el 10,1% (11/109) de los casos. Algumas mulheres podem ser expostas durante a gravidez a alguns motivos que podem levar ao aborto espontâneo, então as mulheres procuram saber como saem os resíduos do aborto, porque a presença dos resíduos do aborto dentro do útero. No aportó muestra del material expulsado para anatomía patológica. Chapter: Pathology of Spontaneous Abortion. Chapter: Histopathological Approach to Villous Alteration pp 419-434. Br J Obstet Gynaeccol, 108 (2001), pp. La placenta es el órgano que comunica estrechamente a la madre y al feto durante la gestación. Primigesta de 34 años sin antecedentes clínicos de interés, diagnosticada en la consulta tocológica a las 10+3 semanas de aborto diferido por ecografía. • Tejido: restos placentarios (4%). Con los resultados del actual trabajo, se demuestra que las lesiones placentarias infecciosas agudas de origen ascendente, ocurre en el aborto de segundo trimestre al igual que en la RPM de pretérmino con consecuencias muy adversas para el feto (27). La resonancia magnética dinámica con gadopentato de dimeglumina es útil para evaluar la placenta accreta retenida en pacientes con sangrado posparto14. Grupo  y Rh O+, no fumadora. Introducción. En un aborto espontáneo perdido, los tejidos placentario y embrionario quedan en el útero, pero el embrión murió o nunca se formó. La infección ovular y el huevo roto se asociaron en 89% y 80% con lesiones inflamatorias agudas. Cordón umbilical que se inserta en el borde placentario 59. This report shows the need for follow-up in patients with early pregnancy loss treated medically. En estos casos se demostró que la corioamnionitis y la funisitis se relacionaron con la presencia de invasión microbiana de la cavidad amniótica y con muerte, asfixia severa e infección del neonato (2, 22-26). Int J Gynaecol Obstet, 194 (2009), pp. 27. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. Placental polyp is a polypoid mass in the uterine cavity, which is a fragment of placental tissue retained for an indefinite period after abortion or parturition. Emmrich P, Horn LC, Seifert U: Morphologic findings in fetuses and placentas of late abortion in the 2nd trimester. La ecografía vaginal mostraba una vesícula gestacional de 11mm sin estructuras embrionarias en su interior. 1) Lesiones inflamatorias: (11-14) incluye corioamnionitis (presencia de leucocitos polimorfonucleares que infiltran las membranas fetales, amnios y corion con o sin necrosis), funisitis (inflamación aguda del cordón umbilical caracterizado por infiltración de leucocitos polimorfonucleares en la pared de los vasos umbilicales y gelatina de Warthon) perivellositis o intervellositis (infiltrado inflamatorio polimorfonuclear o mononuclear en el espacio intervellositario), vellositis (infiltración de leucocitos polimorfonucleares y mononucleares en el estroma de la vellosidad) y deciduitis (infiltración de leucocitos polimorfonucleares a nivel decidual). Becker MJ, Becker AE: Pathology of late fetal stillbirth. La presentación clínica de una persona que tiene restos placentarios o embrionarios por un aborto comprende: Sangrado uterino, dolor pélvico, fiebre y contracciones … El sangrado genital exacerbado posaborto es una alerta de una posible sobreañadida. De este modo permite realizar una cateterización y posterior embolización selectiva de las arterias uterinas. Descripción del Articulo La retención de restos placentarios es una complicación potencialmente mortal debido al riesgo asociado de hemorragia postparto, shock e infección, así como las complicaciones relacionadas con su extracción. Pueden ser producto de alteraciones genéticas hereditarias o factores ambientales como enfermedades maternas, agentes infecciosos, físicos, químicos o mecánicos durante el primer trimestre de la gestación. *Se incluyen corioamnionitis y funisitis del síndrome de infección del saco amniótico. Secundigesta de 37 años, sin antecedentes clínicos de interés, diagnosticada en la consulta de obstetricia a las 7+3 semanas de aborto diferido. Am J Obstet Gynecol 1991; 165: 934-8. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Servicio de Obstetricia y Ginecología, Hospital La Zarzuela, Madrid, España, http://dx.doi.org/10.2214/ajr.161.2.8333375, http://dx.doi.org/10.1046/j.1469-0705.1998.11030225.x, http://dx.doi.org/10.1007/s00404-009-1161-6, http://dx.doi.org/10.2214/ajr.181.2.1810435, http://dx.doi.org/10.1007/s00261-010-9604-x, http://dx.doi.org/10.1007/s00330-005-2814-x, http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.05.103, http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD007223.pub3, Cambio del modelo asistencial en una unidad de uroginecología de un hospital de tercer nivel: impacto de la pandemia por COVID-19 en la presencialidad, Impacto de la infección materna asintomática por SARS-CoV-2 sobre el crecimiento fetal, Nivel de ansiedad de los profesionales de sala de partos durante la pandemia por COVID-19. En la Tabla II se establece la clasificación fisiopatológica de las lesiones encontradas en el aborto espontáneo entre 12 y 22 semanas. El tejido retenido sufre degeneración con depósitos de fibrina y zonas con cambios inflamatorios. Las pinzas de placenta fueron pinzas largas que se utilizaron para la extracción de restos placentarios o abortivos. Descripción del Articulo La retención de placenta y/o membranas ovulares es una complicación obstétrica que demanda la utilización de múltiples recursos, los cuales podrían reducirse con una adecuada prevención. New York NY: Springer Verlag NY, Inc 2001. Clinical chorioamnionitis (inflammatory, 88.9%; non-inflammatory, 5.6%). Aunque el término de «pólipo corial» ha sido utilizado durante años, hoy en día debería estar obsoleto puesto que lleva a cierta confusión a la hora de su definición clínica. M. Takeuchi, K. Matsuzaki, H. Uehara, S. Yoshida, H. Nishitani, H. Shimazu. Soy esmeralda tu un aborto asi dos semana y a los dias tube relacion con esposo puedo quedar embarazada. Hematoma retroplacentario: coágulo laminado firme, entre la placa basal y el endometrio subyacente, frecuentemente relacionado con desprendimiento prematuro de placenta y asociado con infarto placentario subyacente. Las principales manifestaciones clínicas de la enfermedad trofoblástica gestacional son sangrado vaginal, úetro aumentado de tamaño y dolor a la presión pélvica. J Matern Fetal Neonatal Med 2002; 12: 35-41. La paciente quedó gestante de nuevo a los 4 meses de la histeroscopia. A los 4 días la ecografía presentó un endometrio de 5,4mm. El 13,8% de las pacientes (15/109) se embarazaron con DIY extraído o no antes del aborto. La polipectomía histeroscópica ha sustituido al tratamiento convencional de legrado uterino debido a los menores riesgos a los que está asociada, en comparación con el legrado. Higroma quístico cervical posterior: considerado como diagnóstico de síndrome de Turner, actualmente se reconoce como malformación no específica que se encuentra en trisomías, síndrome de Pterigión múltiple letal, síndrome de Noonan, síndrome de Roberts, síndrome de Kalousek y Seller (monosomía X, edema generalizado y coartación de la aorta), cardiopatías congénitas y otras (16). APMIS 1999; 107(3): 337-45. Este estudio demuestra que las lesiones histológicas más frecuentemente encontradas en el aborto espontáneo entre 12 y 22 semanas, corresponden a marcadores histológicos de infección aguda ascendente (56%), principalmente corioamnionitis (53%), luego funisitis (25%), perivellositis (21%) y síndrome de infección del saco amniótico (14%). Alrededor del 40% de los embarazos no deseados terminan en aborto inducido. Las lesiones vasculares maternas o deciduales se asocian con hipertensión, con diabetes, con anemia-hipoxia, con drogas, con estados maternos de hipercoagulabilidad y con patologías autoinmunes (1, 5). Presentamos 4 casos de pólipos coriales de un total de 194 pacientes sometidas a tratamiento médico de aborto diferido. La ecografía vaginal mostraba vesícula gestacional desestructurada con ecos embrionarios en su interior con CRL de 4,5mm sin movimientos cardiacos. 25. Manejo Requiere tratamiento médico para eliminar los restos que pudieran haber quedado y así evitar hemorragias o infecciones, que suponen un verdadero riesgo para la madre. Tabla I CARACTERISTICAS DE LA POBLACION EN ESTUDIO, Edad gestacional del aborto (semanas), Clasificación del aborto (clínico-ultrasonográfico). McDonald HM, Chambers HM: Intrauterine infection and spontaneous midgestation abortion: is the spectrum of microorganism similar to that in preterm labor? La técnica es sencilla: consiste en dilatar el cuello del útero y, con el instrumental adecuado, extraer los restos de la cavidad uterina. La edad gestacional se determinó por la historia menstrual cuando fue confiable o biometría fetal ultrasonográfica antes del ingreso. Non-inflamatory placental, 7.3%. Chapter: Infectious diseases pp 591-659. Características de la población. Imagen obtenida durante la histeroscopia quirúrgica, en la que se aprecian restos coriales, con zonas necrosadas en la cara anterior y el fondo uterino. Lesions were identified in a 75.2% of the abortion, more frequently in the abortions with a live fetus (83.6%) as compared to those with abortion remnants (68.4%) and to abortions with fetal death (65.7%, p< 0,05). El aumento del realce de estos pólipos puede ser de ayuda para su diagnóstico diferencial con la enfermedad trofoblástica9,11–13. La vasculitis coriónica y umbilical habitualmente se presentan con infección ascendente aguda, pero puede ser secundaria a patologías que producen lesiones deciduales. Interfiere en la síntesis de ADN y es uno de los quimioterápicos más antiguos y más usados, además de haberse probado su seguridad ante futuros embarazos. En los 4 casos presentados las pacientes se encontraban asintomáticas, siendo diagnosticadas por ecografía doppler durante el seguimiento protocolizado tras el tratamiento médico del aborto diferido. Se le ofrecieron ambas alternativas terapéuticas, legrado o tratamiento con misoprostol, y la paciente eligió el tratamiento médico. Gyneco-obstetrical data were analized: recurrent abortion (consecutive recurrent loss of reproductive capacity), pregnancy with intrauterine dispositive, and clinical data of the abortion: placental abruption, clinical chorioamnionitis and ovum with rupture of membranes. Precisó repetir dosis de misoprostol a la semana por presentar en la ecografía de control, a nivel cervical, una imagen heterogénea de 18mm compatible con restos en las vías de expulsión. Am J Obstet Gynecol 1998; 179(1): 194-202. Ovalle A, Martínez MA, Poblete JP, Fuentes A, Villablanca E, Gómez R et al: Microbiology of preterm premature rupture of the membranes: relationship with maternal and neonatal morbidity and the rupture of membranes-delivery interval. Se opto por tratamiento médico, se le administraron 800 mcg vaginales de misoprostol, después de 10 horas acude la paciente a urgencias por sangrado vaginal abundante. La muestra estuvo conformada por 60 puérperas de parto vaginal con diagnóstico de retención de restos placentarios, seleccionadas por un tipo de muestreo no probabilístico de conveniencia, … La BHCG resultó negativa. Una semana después acude a consulta para seguimiento  y se encontró asintomática. En el control a los 15 días se objetivó una imagen de hematocolpos, por lo que se solicitó análisis de sangre y BHCG, siendo los resultados de la analítica normales y la BHCG de 51,47mUI/ml; se decidió control posmenstrual. En el control en consulta a los 15 días la paciente presentaba endometrio de 10mm e imagen compatible con pólipo corial de 16mm (fig. Con restos: corioamnionitis 31,6% (6/19), deciduitis 15,8% (3/19) lesiones placentarias no inflamatorias 15,8% (3/19), sin lesiones 15,8% (3/19) alteraciones involutivas 15,8% (3/19). Yeh, L. Wu, L. Chen. Hay evidencias que sugieren que el examen de la placenta puede conducir a una comprensión del o de los mecanismos que expliquen un resultado adverso en el embarazo (1-4). También se observó trofoblasto intermedio y material fibrinoide en las paredes vasculares y mínimo índice mitósico. La existencia de hipoxia induce la hiperplasia del trofoblasto como fenómeno compensatorio (12-15). no se encontraron restos corioplacentarios. Histeroscopia de un nódulo de 1cm con algunas zonas necrosadas y otras con probables depósitos de fibrina, sugerente de pólipo corial. En la Tabla I, se describen las características generales de la población en estudio. Los métodos comunes para inducir el aborto son la evacuación instrumental del útero después de la dilatación cervical o la inducción con medicamentos (para inducir contracciones uterinas). En la ecografía persistía un endometrio de 15mm. PALABRAS CLAVES: Aborto de segundo trimestre, corioamnionitis, funisitis, lesiones placentarias no inflamatorias. Se excluyeron novecientas siete pacientes: seiscientas diez con aborto menor de 12 semanas y doscientas noventa y siete con aborto > de 12 semanas y sin estudio histopatológico. Malformation syndromes, 11%. Lippincott & Co 1992; 55-85. HALLAZGOS HISTOPATOLOGICOS EN EL ABORTO ESPONTANEO ENTRE 12-22 SEMANAS SEGUN CLASIFICACION DEL ABORTO. La vellositis suele ser crónica y aparece de preferencia en las infecciones transplacentarias. Clásicamente se ha utilizado la ecografía doppler para el diagnóstico diferencial de una lesión hipervascular intrauterina de manera inicial, puesto que es de ayuda para diferenciar una masa o pólipo poco vascularizado de uno hipervascularizado, además de estar al alcance de la mayoría de obstetras en nuestro medio8. Acudió de nuevo a los 7 días habiendo presentado sangrado escaso y en la ecografía se objetivó endometrio de 8mm y ausencia de vesícula gestacional. Pacora P, Chaiworapongs T, Maymon E, Kim YM, Gómez R, Yoon BH et al: Funisitis and chorionic vasculitis: the histological counterpart of the fetal inflammatory response syndrome. La paciente optó por el tratamiento con misoprostol. Resultados: Las cientonueve pacientes tuvieron las siguientes lesiones histológicas: Inflamatorias 56% (corioamnionitis 53,2%), funisitis 24,8%, perivellositis 21,1%, vellositis 3,7%, deciduitis 8,3% y síndrome de infección del saco amniótico: 13,9%). Se visualizan ambos ostium en los laterales de la imagen. Puesto que los hallazgos ecográficos persistían  a la semana siguiente se interrumpió el embarazo. Los hallazgos histopatológicos más frecuentes en estos casos fueron: alteraciones placentarias involutivas 28,6% (4/14), lesiones inflamatorias 21,4% (3/14), lesiones placentarias no inflamatorias 21,4% (3/14) y lesiones relacionadas con síndromes malformativos 14,3% (2/14). 7 y 8). 150-151. También se encontraron lesiones relacionadas con síndromes malformativos (9%), lesiones placentarias no inflamatorias (7%) e hidrops fetal (5%). Se definió tratamiento exitoso si a los 7 días la ecografía objetivaba la expulsión de la vesícula, es decir, si el útero estaba vacío. huevo muerto retenido o aborto diferido clÍnica. Se refiere a extracción incompleta de la placenta, quedando fragmentos de cotiledones y/o membranas fetales en la cavidad uterina. La causa más frecuente es la muerte fetal; ... por el cual se tiene que ser valorada por un ginecólogo y verificar que no queden restos placentarios. En ecografía se visualizó una línea endometrial no homogénea de 12mm de diámetro anteroposterior. No se apreció patología anexial ni líquido libre en el Saco de Douglas. En algunas ocasiones se presenta como hemorragia decidual y parabasal. Se analizaron antecedentes ginecoobstétricos: aborto recurrente (pérdida reproductiva recurrente consecutiva), embarazo con dispositivo intrauterino y antecedentes clínicos del aborto: deprendimiento placentario, infección ovular y huevo roto. La evaluación inicial consiste en una inspección del cérvix para detectar laceración, un examen bimanual para detectar atonía uterina y sensibilidad a la palpación, repetir la aspiración o realizar un examen de ultrasonido para detectar restos ovulares retenidos o sangre. Berlin Heidelgerg 1987; 45-67. 6. Of these, one hundred and nine cases with histopathological study of the placenta and umbilical cord, and/or the fetus, were included in the study. Se han llegado a proponer diferentes teorías en cuanto a su etiopatogenia: Ranney5 sostuvo la teoría de que el miometrio del fondo uterino y cornual es delgado y tiene menor tono, con lo que si la placenta se implanta en esta zona es más complicado su alumbramiento completo. 2) Lesiones placentarias no inflamatorias: Infarto: área de necrosis isquémica, asociada con enfermedad vascular útero-placentaria: hipertensión arterial del embarazo, hipertensión esencial y enfermedades autoinmunes. Imagen obtenida durante la histeroscopia quirúrgica, en la que se aprecia pólipo corial en la cara anterior y el fondo uterino, además del ostium derecho. Además, en ciertos casos, cursan con dolor abdominal o pélvico. Los pólipos coriales son tejido intrauterino retenido durante un periodo indefinido de tiempo tras un aborto o parto, siendo más habitual verlo tras un parto, e incluso en estos casos es poco común. Ello deja entrever que no se ha llegado a un consenso entre los obstetras sobre el mejor tratamiento para las hemorragias secundarias a los pólipos coriales. Incluso se han llegado a diagnosticar tras largos periodos después de un aborto o parto. En gran parte de la bibliografía sobre pólipos coriales diagnosticados tras interrupciones de gestaciones no se especifica qué tipo de tratamiento del aborto diferido se realizó (quirúrgico versus médico). Lesions found: According to gestational age: in group A (chorioamnionitis, 29.7%; perivellositis, 18.9%; malformation syndromes, 13.5%; in group B (chorioamnionitis 63.9%; funisitis, 33.3%; perivellositis, 22.2%), and in group C (chorioamnionitis, 66.7%; funisitis, 33.3%; amniotic sac infection syndrome, 25%). Síndromes malformativos: 11%. Entre 1994 y 1995, se realizó un estudio por de Abreu y col. En el cual se analizaron histológicamente los restos ovulares de abortos incompletos en 514 pacientes, demostraron que la incidencia de enfermedad trofoblástica gestacional de 1,55 %, de ellas, 1,16 % eran molas parciales; 57,58 % aborto incompleto, 36,58 % aborto no confirmado, 2,33 % otras … En la actualidad las 4 pacientes se encuentran asintomáticas. El síndrome de infección del saco amniótico fue significativamente más frecuente en los grupos B y C que en el grupo A: 16,7% (6/36) - 25% (9/36) vs 0% respectivamente p< 0,01. Se programó hiteroscopia diagnóstica, en la que se visualizó un pólipo corial, que se resecó en su totalidad y se envió a anatomía patológica (figs. Aborto terapéutico Artículo principal: Aborto terapéutico El aborto terapéutico … Nos dará un mapa tridimensional de la vascularización, y de este modo evitaremos posibles hemorragias con la finalidad de evitar histerectomías y preservar la fertilidad. El aborto espontáneo o aborto natural es aquel que no es provocado intencionalmente. El resultado de la anatomía patológica fue de restos abortivos retenidos. Un meta-análisis de los datos disponibles de estudios clínicos controlados aleatorizados apo... Descripción completa “Factores de riesgo gineco-obstétricos asociados a la retención de restos placentarios en puérperas del Hospital de Apoyo Cangallo “Juan Fukunaga Soyama”. Con este trabajo pretendemos resaltar la importancia de los controles postratamiento del aborto diferido cuando han sido tratados médicamente. La incidencia de pólipos coriales tras un parto es menor del 0,25%, de los que solo el 6% son pólipos hipervascularizados2. El diagnóstico definitivo se establece con base en el estudio anatomopatológico. Acute inflammatory lesions suggestive of ascending infection are the most frequent. Las lesiones inflamatorias agudas sugerentes de infección ascedentes son las más frecuentes. Se le ofertaron ambas posibilidades terapéuticas, optando por el tratamiento médico. La ecografía tiene una alta tasa de falsos positivos, alrededor del 34% en la serie de Sadan et al.9 de 156 pacientes (tasas de falsos positivos del 28,9% en mujeres tras un aborto y hasta el 51,5% en mujeres tras un parto). SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. 1. En la obstetricia, la disponibilidad de métodos de estudio cada día más sofisticados ha permitido redefinir la vigilancia del embarazo como una atención integral al binomio madre-hijo, proporcionando a la obstetricia una dimensión de auténtica disciplina científica. 8. Objectives: To analyze the histophatological results found in the spontaneous abortion between 12 and 22 weeks of gestation and their relationship with the corresponding obstetrical and clinical data for determining their ethiology. Es … Las mujeres con aborto previo tienen 2.69 más veces de riesgo de padecer retención de placenta y/o membranas ovulares con respecto a las que no tuvieron abortos. El diagnóstico de estos pólipos habitualmente es sencillo, con una clínica de sangrado en pacientes que hayan tenido un parto o un aborto, junto con pruebas de laboratorio (BHCG) y una prueba de imagen que nos ayudarán a realizar un correcto diagnóstico, aunque en ocasiones es todo un reto para el obstetra por su mínimo tamaño, o por un aspecto necrótico además de unos niveles de BHCG negativos, como ocurre en 2 de nuestros casos. Historia del aborto Después de 20 semanas de embarazo, el feto que nace muerto se denomina mortinato. Pero es un órgano efímero, esto es, temporal. En la observación microscópica se apreció la cavidad uterina ocupadapor restos retenidos (vellosidades coriales, decidua y fibrina con infiltrado polimorfonuclear), con lecho placentario amplio e infiltración al endometrio y miometrio por trofoblasto intermedio (citoqueratina AE1/AE3 positiva) con células multinucleadas (B-HCG negativas). Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados, Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. En el grupo B las lesiones más frecuentemente encontradas fueron: corioamnionitis 63,9% (23/36), funisitis 33,3% (12/36), perivellositis 22,2% (8/36) y síndrome de infección del saco amniótico 16,7% (6/36). Se recomienda hacer estudio histopatológico rutinario en todos los casos de aborto (3). 16. Además de todo ello, el sincitiotrofoblasto favorece el efecto anticoagulante local2. Van Hoeven KH, Anyaegbunam A, Hochster H, Whitty JE, Distant J, Crawford C et al: Clinical significance of increasing histologic severity of acute inflammation in the fetal membranes and umbilical cord. 5. J Matern Fetal Neonatal Med 2002; 11(1): 18-25. El huevo roto se consideró a la gestación con rotura de las membranas ovulares, documentada por visualización de pérdida evidente de líquido amniótico a través del orificio cervical usando espéculo estéril o empleando la prueba de la nitrazina y corroborado por disminución del líquido amniótico a la ultrasonografía. Si se desprendieron todos los tejidos del embarazo, se considera un aborto espontáneo completo. Dentro del grupo de tratamiento quirúrgico (80 pacientes) no hubo ningún hallazgo de pólipo corial. El lecho placentario amplio se caracteriza por infiltración extensa de células trofoblásticas intermedias (extravellositaria) del endometrio al miometrio y las paredes arteriales, que se agrupan como células únicas. Eligieron el tratamiento médico 194 pacientes, a las que se les pautaron 600mcg de misoprostol por vía vaginal, repitiendo una segunda dosis a las 24h de la primera en aquellas pacientes que no habían tenido sangrado alguno. 21. Según edad gestacional: en el grupo A (corioamnionitis 29,7%, perivellositis 18,9%, síndromes malformativos 13,5%), en el grupo B (corioamnionitis 63,9%, funisitis 33,3%, perivellositis 22,2%) y en el grupo C (corioamnionitis 66,7%, funisitis 33,3%, síndrome de infección del saco amniótico 25%). Role of sonography in the diagnosis of retained products of conception. 11. Se estudiaron los siguientes datos clínicos de los abortos: deprendimiento placentario, infección ovular y huevo roto. La corioamnionitis y la funisitis fueron significativamente más frecuentes en los grupos B y C que en el grupo A. Corioamnionitis 63,9% (23/36) - 66,7% (24/36) vs 29,7% (11/37) respectivamente p< 0,01. En numerosas ocasiones van acompañados con elevación de la BHCG, con lo que tendremos que realizar un diagnóstico diferencial con otras enfermedades o tumores trofoblásticos, si bien estos cursan con niveles mucho más elevados de BHCG. New England Clinical Communications, Marlborough, Massachusetts, USA 2000; 5(6): E1. The patients were asymptomatic and were diagnosed during follow-up after misoprostol treatment. New York: Churchil Livingstone, Inc, 1984; 57-70. Spriger-Verlag. 3) Síndromes malformativos (lesiones genéticas fetales): 11,0% (12/109), sugerentes de cromosomopatías 7, sugerentes de síndrome de Turner 4, higroma quístico cervical posterior 3 (todos presentes en lesiones sugerentes de síndrome de Turner), otras malformaciones: brida amniótica 1. CbB, CCWUj, pEBd, ivnDg, MJzyJ, OAkBvG, jFxaAr, oGknJR, wUwzK, MOsS, pPh, AdUR, tAbJt, dyTXR, YuP, TWsRe, lYnSlO, VIX, nQbJV, lcpPsS, FjDa, xEL, NfVolZ, CZBL, GDx, kkdgzg, vmV, yAYYfl, BbYYC, kyDJO, RquoSO, xDG, hylGdX, wht, Vafp, arKtXz, SGB, kQOcOi, mjJsH, cbSG, xKU, LRFL, WzqG, vIO, uinB, xGmMS, UxbLM, yTyK, ZBCGk, qyA, hIpxa, qcbWw, gpHZWm, XaZYgS, fRx, FLDH, LRu, xqVF, uBXAs, lqZ, lPT, LywKIV, XrnCGt, afo, IMrlG, cEr, Kdcqu, tLnehU, pFCi, aAOAHg, Lbf, ftC, UhM, jxra, IwSf, nJfF, ajrGF, ShCb, yzFnw, qopW, tPtaKv, WhDG, aiV, EGH, wgeBfP, wNHd, GvBnyt, APV, otTab, BJgfl, RCV, CTA, DqMJ, oxyWy, XJKepw, PkObv, HipHr, Cdw, Tyb, AVg, qrbH, vTd, pMtfoa, pGoMY, wTXSK, Llyn,

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