Cavazos-Rehg PA, Krauss MJ, Spitznagel EL, Bommarito K, Madden T, Olsen MA, et al. Guatemala: Universidad de San Carlos de Guatemala. (2016). BMJ Glob Heal [Internet]. (2017). [ Links ], 31. Gráfico 3. Síntomas presentados en las pacientes.Â. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16157111         [ Links ], 12. [ Links ], 4. Von Schmidt auf Altenstadt JF, Hukkelhoven CWPM, van Roosmalen J, Bloemenkamp KWM. No existen muchos estudios que hayan explorado esta relación. A propósito de un caso. Otro estudio, esta vez longitudinal de cohortes a un grupo de bebes macrosómicos y a otros no macrosómicos, encontró que en Irán, una de las asociaciones más significativas con respecto a la macrosomía fetal fue la mayor incidencia de atonía uterina 24 . Esto concuerda con lo reportado por Said et al. Many translated example sentences containing "atonía uterina" - English-Spanish dictionary and search engine for English translations. (source: MeSH NLM). [ Links ], Recibido: Al evaluar el nivel de conocimiento de los profesionales de enfermería, tomados en cuenta en esta investigación, se obtuvo que la mayor parte de los mismos mencionaron que la administración de un tratamiento farmacológico es el primer paso de atención de mujeres con atonía uterina. Mediante la revisión de historias clínicas se obtuvo los siguientes resultados: En el Gráfico 1 se muestran la distribución de las pacientes según la edad, fue el grupo etario de 14 a 19 años quienes tuvieron una mayor representatividad con un 34%, seguido por las mujeres con edades de 20 a 25 años, mientras que las de 32 a 37 personificaron el 15% y el porciento más bajo lo reportaron las pacientes menores de 38 años. Universidad de San Carlos de Guatemala; 2014 [cited 2018 Sep 4]. 1. 3Estudiante de la Carrera de Enfermería de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes, Ecuador. La ruptura uterina es una de las complicaciones obstétricas más graves debido a su elevada morbilidad y mortalidad (5% en países desarrollados - 50% en países en desarrollo) materna y fetal (14-100%) 1, 2.Por fortuna, se trata de una complicación poco frecuente, con incidencia de 5,3 en 10.000 partos en el mundo y 3 en 10.000 en los países desarrollados 1. Universidad San Martín de Porres; 2017 [cited 2018 Sep 4]. Un estudio de casos y controles realizado por Butwick A. et al. 2016 [cited 2018 Aug 29];16(1):243. Hemorragia posparto secundaria o tardía. Estudio observacional, analítico, retrospectivo y cuantitativo de tipo casos y controles. Intervención de enfermería para detectar oportunamente la hemorragia posparto. Lancet Glob Heal. Gráfico 8. Primer paso de atención para la atención a pacientes con atomía Revista Médica Ocronos, 1(1), 5-6. Haber tenido un trabajo de parto demasiado rápido. [ Links ], 32. Se presenta un caso de hemorragia posparto por atonía uterina en la que se usó doble sutura compresiva tipo B-Lynch, con catgut crómico Nº 1, debido a que con un solo punto no se contuvo el sangrado y por no contar con catgut crómico Nº 2. Conclusion: It is concluded that, association of uterine atony with polyhydramnios indicators and fetal macrosomia was found. Key words: Uterine Inertia, Uterine Hemorrhage, Polyhydramnios, Fetal Macrosomia. (Flores, 2018). 2005 Sep [cited 2018 Aug 29];193(3):1056–60. Cabe mencionar, que la atonía uterina consta como parte de las complicaciones del puerperio inmediato que provoca hemorragias continuas e inevitables que se presentan de forma inesperada y pueden llegar a causar la muerte de la padeciente en un tiempo no mayor de 2 horas posteriores al inicio del sangrado si no existe una intervención médica de emergencia, por lo que se determina que esta patología representa un grave problema del sistema de salud pública del mundo (Fernández, Sierra, Armas, & Bayard, 2019) en las puérperas del hospital Uldarico Rocca Fernandez de Villa El Salvador encontró que uno de los factores de riesgo para atonía uterina estadísticamente significativos fue la macrosomía fetal15. Calvo, O., Vásquez, J., & Hernández, J. Se aplicaron técnicas conservadoras a pacientes con atonía uterina. La investigación fue cuali-cuantitativa, descriptivo, transversal; se estudiaron a 60 pacientes y a 13 enfermera/o. Huamani, S. (2015). Aplicar masajes uterinos cada 15 minutos por un tiempo aproximado de 5 minutos durante la primera hora posterior al parto (Valencia, y otros, 2016). La forma correcta de diagnosticar un caso de atonía uterina es la presencia inicial de un sangrado continuo, lento e inclusive con poca perdida de flujo sanguíneo, acompañado de dolores agudos posterior a la expulsión tanto del feto como de la placenta, que se agudiza a los pocos minutos hasta crear una hemorragia uterina; además de presentar un útero agrandado y blando al momento de la palpación, evidenciando la ausencia de laceraciones, pero con una continua dilatación; mientras que los signos vitales de la mujer sufren una alteración en función del nivel de sangrado vaginal, permitiendo la diferenciación de otro tipo de enfermedades uterinas (González, 2020). uterina.Â, Plan de cuidados de enfermería vigente.Â, Elaboración de un plan de cuidados de enfermería.Â, Interrelación entre la taxonomía NANDA, NOC, NIC.Â, Dilemas contemporáneos: educación, política y valores, https://doi.org/10.46377/dilemas.v8i3.2674, (Díaz, Delgado, Benavides, & Rivas, 2018), (Morales, Ayala, Morales, Astorga, & Castro, 2018), (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2018), Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo, (2017), (Fernández, Sierra, Armas, & Bayard, 2019), (Ortiz, Pérez, Muñoz, Raga & Galán, 2019), (Fernández, Elias, Elias, & Bayard, 2019), (García, Álvarez, Rubio, & Borrajo, 2017), (Guzmán, Narváez, Lattus, Seguel, & Lizana, 2017), (Hernández, Ruiz, Rodríguez, Cepero, & Monzón, 2017), https://www.planificacion.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2015/11/Agenda-zona-3.pdf, https://clacaidigital.info/bitstream/handle/123456789/974/ImpactoEmbarazoAdolescente.pdf?sequence=5&isAllowed=y, 4026_Disminución de la Hemorragia: Útero postparto. [ Links ], 6. son: Atonía uterina (50-60%), placenta retenida, restos placentarios (20-30%), laceraciones cervicales y/o vaginales (10%). Aplicación del proceso de atención de Enfermería en pacientes con hemorragias de postparto inmediato, mediato, tardío. Paglia MJ, Grotegut CA, Johnson LNC, Thames B, James AH. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24367496         [ Links ], 10. Material and methods: The triage and the treatment protocol were established based on the scientific data. Tabla 1. Br J Anaesth [Internet]. Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels J, et al. Morales, E., Ayala, I., Morales, H., Astorga, M., & Castro, G. (2018). [ Links ], 14. Adicionalmente, se expresa que las complicaciones más comunes que pueden llegar a suscitarse en la mujer puérpera son netamente consideradas como de emergencia, pues por lo general se origina la hipovolemia, las inestabilidades hemodinámicas e incluso cuadros de shock. Organización mundial de la Salud. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27552986         [ Links ], 19. (Campos & Villarreal, 2014). Quito: Pontificia Universidad Católica del Ecuador. El objetivo de la investigación fue elaborar un plan de cuidados de enfermería para mejorar la atención de las pacientes con atonía uterina en el Hospital General Puyo. Además, en Santiago de Chile se fundó un apartado en el que se afirma que los profesionales de enfermería en cualquier caso de emergencia tienden a aplicar fármacos como coadyuvantes en la estabilización del paciente o control del dolor, siendo una práctica poco recomendable, pues todo fármaco debe ser administrado acorde a la necesidad de la persona posterior a un diagnóstico previo (Dauzón, 2016) [ Links ], 18. Lancet Glob Heal. Las variables asociadas en el análisis bivariado a atonía uterina fueron la edad mayor de 30 años, gestación múltiple, polihidramnios, bajo peso al nacer y macrosomía. Talledo, L., Talledo, C., & Pachas P. Incidencia e indicaciones de cesárea practicadas a pacientes ges- tantes de un hospital público de Piura , Perú. Hernández, J., & Au, O. Por otra parte, en esta indagación se establece que la mayoría de las puérperas desarrollaron atonía uterina a causa de un trabajo de parto prolongado, la edad avanzada y los embarazos adolescentes. Uno realizado en el Sultanato de Oman no encontró relación entre la hemorragia postparto y la presencia de polihidramnios, esto probablemente porque se realizó un estudio con una prevalencia muy baja de hemorragia posparto, de solo un 2,7%22. Hernández, Y., Ruiz, M., Rodríguez, L., Cepero, L., & Monzón, M. (2017). La muerte materna es uno de los más importantes problemas de salud pública, la atonía uterina es una de las principales causas de muerte materna y es evitable. Hemorragia Postparto. Ligadura de uterinas (5-10 min) 2. Callaghan WM, Kuklina E V., Berg CJ. Atonía uterina en parturientas del servicio de gineco-obstetricia del Hospital Dr. Verdi Cevallos Balda, junio - noviembre 2015. La hemorragia posparto. (Narváez, Flores, Apolo, & Ramos, 2019). [ Links ], 16. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) ocurren alrededor de 529 000 muertes maternas al año, ocupando un lugar prioritario en planteamientos políticos nacionales e internacionales1. En el Gráfico 4 se identifica que el 73% de las mujeres con atonía uterina no desarrolló ninguna complicación; el 18% presentó transfusiones sanguíneas, mientras que el 8% restante desarrolló shocks hipovolémicos. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21921570         [ Links ], 25. Trends in postpartum hemorrhage: United States, 1994–2006. En lo que respecta a polihidramnios, se encontró una asociación significativa en el análisis bivariado, con un OR crudo de 5,57; significancia que se mantuvo en al análisis multivariado con un OR ajustado de 5,97. (fuente: DeCS BIREME). Cumplimiento del protocolo de manejo de la paciente con hemorragia obstétrica, Hospital Vicente Corral Moscoso, de enero a diciembre de 2018, Cuenca 2019. Wetta LA, Szychowski JM, Seals S, Mancuso MS, Biggio JR, Tita ATN. La población estuvo conformada por 106 casos y 212 controles (ratio 2:1). El diseño de la investigación fue no experimental, basada en un estudio de campo y con elementos de investigación acción. Lima - Perú: Universidad Ricardo Palma. Gráfico 6. Enfermedades de transmisión sexual.Â, Resultados de la encuesta al personal de enfermería. The population consisted of 106 cases and 212 controls (ratio 2: 1). 2014;2(6). Pilatuña. Objetivo: Determinar la asociación entre indicadores clínico - epidemiológicos materno - fetales y la presencia de atonía uterina en puérperas post cesárea primaria en la clínica privada durante el período de Agosto 2017 - Agosto 2018.Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo y cuantitativo, tipo casos y controles. Anesth Analg [Internet]. Granda, J. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26584737         [ Links ], 14. De acuerdo a datos proporcionados por el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC) citado en Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo, (2017) se ha logrado identificar a nivel de todo el Ecuador que Pastaza es la décima provincia con mayor cantidad de muertes maternas durante el embarazo, el parto y el puerperio, pues se presentan una tasa de mortalidad materna de 96 muertes anuales por cada 100.000 habitantes, enfatizando que la mayoría de ellas son adolescentes menores de 19 años de edad (Calvo, Vásquez & Hernández, 2016). Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas, 23(1), 64-65. Freire, Á., & Larrea, D. (2019). [ Links ], 34. [ Links ], 13. A CIVD foi caracterizada quando se verificaram sinais clínicos de . [ Links ], 27. En lo que respecta a la gestación múltiple, se encontró que el 4,72 % (5) de las puérperas que tenían atonía uterina presentaban gestación múltiple, siendo esta relación estadísticamente significativa (p=0.017). En el año 2015 el Perú ocupó el sexto lugar dentro de los países con tasas elevadas de mortalidad materna, después de Guyana, Bolivia, Surinam, Paraguay y Venezuela12. En el Ecuador, de acuerdo con el Ministerio de Salud Pública, se expone que anualmente se presentan alrededor de 221 a 225 muertes maternas, de las cuales al menos 137 se suscitan durante la gestación o el parto, mientras que las restantes se registran como muertes tardías; es decir, se presentan posterior a los 42 días de haberse dado el parto; además, se establece que al menos el 42.7% de todas las muertes maternas son consideradas como evitables hasta el momento de la suscitación de complicaciones no previstas (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2018) Es importante destacar que en la última década, la mortalidad materna en Perú ha disminuido en un 66% a 67 muertes por cada 100 000 nacidos vivos 4 y el país está en camino de cumplir el propósito de los objetivos del milenio de una reducción del 75% para 2015 2 . La Hemorragia Postparto: descripción, manejo y tratamiento. Xalapa-Veracruz: Universidad Veracruzana. Se excluyeron a aquellas pacientes con antecedente de cesárea previa o cualquier otra cirugía uterina y a aquellas con historias clínicas con datos incompletos maternos y/o fetales. (Meza & Demera, 2016). a Internado medico, Objetivo: Determinar la asociación entre indicadores clínico – epidemiológicos materno - fetales y la presencia de atonía uterina en puérperas post cesárea primaria en la clínica privada durante el período de Agosto 2017 – Agosto 2018. La causa principal para que una mujer presente atonía uterina es el fallo en el mecanismo fisiológico que contempla tanto la contracción como la retracción del útero, lo cual conlleva al fracaso de la hemostasia fisiológica posterior al alumbramiento fetal. En la Tabla 2 se muestra la interrelación existente entre la taxonomía NANDA, NOC, NIC, donde el diagnóstico 00029_Disminución del gasto cardiaco es prioritario, el resultado NOC a evaluar es 00413_Severidad de la pérdida de sangre y como internación NIC se propone la 4026_Disminución de la Hemorragia: Útero postparto. El mecanismo fisiológico básicamente se enfoca en que el útero al momento de la contracción y la retracción reduce la superficie de implantación placentaria, facilitando la separación de la misma; sin embargo, en casos en donde exista una separación placentaria total, quedan un sin número de vasos sanguíneos dañados o desgarrados que tienden a comprimirse con las contracciones del útero, dando paso al fallo fisiológico anteriormente mencionado. aprobada para la administración del hemoderivado, Realizar una venopunción con la técnica apropiada, Monitorizar el sitio de punción i.v. En todo el mundo, la HPP severa (definida como pérdida de 1000 ml de sangre) afecta a 1,6 millones de mujeres y representa de 130 000 a 140 000 muertes maternas cada año, lo que significa que hay aproximadamente 380 muertes cada 24 horas o aproximadamente 1 muerte materna por cada día del año1. Pinzamiento inmediato del cordón umbilical para su sección. Available from: www.dge.gob.pe         [ Links ]. Palomo, J. The MFMU Cesarean Registry: Uterine atony after primary cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol [Internet]. Lasso, G., & Maldonado, M. (2019). En el análisis se encontró que el 6,6 % (7) de las puérperas que presentaban atonía uterina tenían hijos con bajo peso al nacer, siendo esta relación estadísticamente significativa (p=0.018). As informações do caso clínico foram colhidas através de revisão de prontuário e entrevista do paciente, e o levantamento bibliográfico de artigos disponíveis no Scielo e sites referentes ao tema abordado. (2019). Con relación al peso, se encontró que la macrosomía estuvo relacionada con la atonía uterina. Risk factors and outcomes of fetal macrosomia in a tertiary centre in Tanzania: a case-control study. También, cuando se constata la caída del hematocrito en 10 puntos luego del tercer estadio del parto o cuando existe la necesidad de transfusión sanguínea. Todos ellos representan aproximadamente el 95% de todas las causas de HPP [4]. La hemorragia postparto (HPP) complica el 5-15% de todos los partos. Se determina que tan solo el 38% de las enfermeras que fueron encuestadas conocen acerca de los cuidados que deben mantenerse para controlar la involución uterina, pues afirmaron que se debe realizar compresas bimanuales en el vientre de la mujer; identificando que el 61% restante no conoce acerca de dichos cuidados. a. Atonía Uterina: Es la causa principal de la HPP [13]. El Gráfico 8 exhibe los resultados del conocimiento sobre la actuación inicial de la atomía uterina; el 62% de las enfermeras/ros encuestadas desconocen acerca de la intervención de enfermería que debe ser aplicada en casos de atonía uterina, pues mencionaron que como primer paso de atención se debe administrar fármacos y realizar una transfusión sanguínea; mientras que, el 38% restante si conocen claramente acerca del tema precisando que es necesario valorar el nivel hemorrágico de la mujer. Atonía uterina: es la causa más frecuente, siendo responsable del 80-90% de las HPP. Flores, D. (2018). Haber hecho uso de algunos fármacos como oxitocina exógena. [ Links ], 9. Essa situação pode acontecer com mais facilidade em mulheres que possuem gravidez de gêmeos, que possuem idade . 1. La investigación fue cuali-cuantitativa, descriptivo, transversal; se estudiaron a 60 pacientes y a 13 enfermera/o. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24367496         [ Links ], 7. En el mundo, los niveles de mortalidad materna hasta la actualidad son sumamente altos y generan preocupación en el sistema de salud pública a nivel mundial, pues se ha evidenciado que cada día mueren aproximadamente 830 mujeres a causa de complicaciones suscitadas durante la gestación, el parto o el postparto. Revista de Ginecología y Obstetricia de México , 85(4), 257-258. Cuenca: Universidad de Cuenca . A propósito de un caso. Hospital Vicente Corral, Cuenca 2019. Finalmente, en el análisis entre macrosomía, se encontró que el 14,15 % (15) de las puérperas que tenían atonía uterina tenían hijos con macrosomía fetal. Studies of the long-term health … ej., color, coágulos y volumen), Pesar la cantidad de sangre perdida, Realizar sondaje vesical con sonda de Foley y urómetro para monitorizar la diuresis, y Solicitar análisis de sangre urgente al laboratorio. El Global Index Medicus (GIM) proporciona acceso mundial a la literatura biomédica y de salud pública producida por y dentro de los países de ingresos medianos y bajos Gráfico 11. In multivariate analysis were polyhydramnios (ORa: 5,973, 95% CI: 2,443-14,603) and macrosomia (ORa: 6.280, 95% CI: 2.307-17.095). Campos, D., & Villarreal, G. (2014). El 90% de la atonía uterina conduce a una hemorragia posparto, que pone en peligro la vida. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23078042         [ Links ], María Ysabel Ponce de León Dirección: 1328 Juan Bielovucic, Lince, Lima - Perú Teléfono: +51 998837377 Correo: mariaysabel_2693@hotmail.com,  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Av. Se concluye que, la edad materna, gestación múltiple, y el polihidramnios son factores de riesgo para el desarrollo de atonía uterina en pacientes puérperas post cesárea segmentaria primaria. Misoprostol rectal 400-800mcg c/4-6h 2-3 dosis. BMC Pregnancy Childbirth [Internet]. Adolescencia como factor de riesgo para complicaciones maternas y neonatales. Además, del bajo peso al nacer y la macrosomía fetal también se encuentran asociados como factores de riesgo de atonía uterina. 1. WHO. Results: 52 studies were selected for review and there were chosen 30 . cuente la atonía uterina en un 70 % (6-9). Objective: To determine the association between maternal - fetal clinical - epidemiological indicators and the presence of uterine atony in post - caesarean primary puerperae at the Good Hope clinic during the period of August 2017 - August 2018. La atonía uterina es una complicación después del parto. Universidad Ricardo Palma; 2015 [cited 2018 Aug 31]. La placenta previa es una inserción total o parcial de la placenta en el segmento uterino inferior que conlleva una elevada morbimortalidad materno-fetal, ya que para la madre hay un aumento de la necesidad de transfusiones, de la tasa de cesáreas, de histerectomías postparto . Uma paciente tem sangramento pós parto e você identifica que é uma atonia uterina. Meza, D., & Demera, D. (2016). En un apartado hecho en Guayaquil se identifica que el 68% de las 351 mujeres conformantes de la población de estudio, presentaron atonía uterina debido a la suscitación de un alumbramiento prolongado y a la edad materna, pues el 46.9% de las mujeres con esta patología bordeaban una edad superior a los 30 años, siendo un factor que incrementa el riesgo de desarrollo de patologías gestacionales o postparto. Maguiña G. La mortalidad materna en el Perú, 2002-2011 [Internet]. scielo ; 2013. p. 153–6. uterina.Â, Gráfico 9. Control de la involución uterina.Â. Finalmente se realizó análisis multivariado para obtener OR ajustados. Dentro de las principales causas se encontró que el 40% tuvo un trabajo de parto prolongado, 35% eran madres adolescentes, el 25% eran madres añosas. Experiencia Hospital Dr. Luis Tisné Brousse 2013-2016. En una exploración hecha en Cuenca se puntualiza que la importancia de los planes de cuidados de enfermería radica en que incorpora todas las actuaciones de enfermería que deben ser puestas en marcha en personas que presentan el mismo diagnóstico; especificando que dicho plan de cuidados es considerado como un instrumento que permite evaluar el nivel de eficacia de la intervención de enfermería y las posibles mejoras que pueden ser aplicadas en el mismo para la obtención de mejores resultados en los pacientes (Mayaguari & Morales, 2019). Revista Medisur, 15(5), 686-688. Con base en los resultados obtenidos de las encuestas se determina que el 77% de las enfermeras concuerdan en que no cuentan con un plan de cuidados de enfermería estandarizado enfocado a la atención de la con atonía uterina y tan solo 23% afirman que cuentan con dicho plan. Entre las causas más comúnmente señaladas para la atonía uterina por los especialistas están: Haber tenido un trabajo de parto prolongado. En lo que respecta al peso, se halló que el bajo peso al nacer estuvo asociado a atonía uterina en este estudio; sin embargo esta relación no se mantuvo en la estadística multivariada. [ Links ], 11. caribbean.scielo.org. La variable dependiente fue la atonía uterina, y las variables independientes fueron edad materna, gestación múltiple, polihidramnios, gestación, paridad, anemia materna, enfermedades concomitantes, peso fetal, presentación fetal e indicación de cesárea. El personal de enfermería juega un papel significativo en la atención y prevención de situaciones que pueden comprometer la vida de las pacientes con el diagnóstico de una atomía uterina, la necesidad de proponer planes de cuidados de enfermería estandarizados permitirán la calidad y calidez en los servicios de salud, es por eso que en la investigación se plantea de forma prioritaria el diagnóstico de enfermería según taxonomía NANDA Disminución del gasto cardiaco definido como la cantidad de sangre bombeada por el corazón es inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del organismo y como actividades a realizar por la enfermera/o en su práctica oportuna están: Revisar el historial obstétrico y el registro de partos para ver los factores de riesgo de hemorragia posparto (p. La principal indicación de cesárea fue la desproporción céfalo-pélvica con 33,3% y el sufrimiento fetal agudo con 7,9%. The cooperation aims to increase the international attractiveness and accessibility of both the regions and contributes to integrating them more tightly together. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19324236         [ Links ], 9. Aparicio, M., & Fernández, V. (2016). La histerectomía (HT) es la segunda cirugía ginecológica más frecuente después de la cesárea. 2016 [cited 2018 Aug 29];16(1):242. (Ortiz, Otalora, Muriel, & Luna, 2018). Nivel de conocimientos y aplicación del proceso de atención de enfermería. Un estudio realizado por Nair et al. La atonía uterina es definida como la incapacidad uterina de encogerse posterior al parto y la expulsión del feto del vientre materno, provocando carencias de hemostasia dentro de la zona placentaria, lo que a su vez genera sangrados excesivos que superan los 500 ml de flujo sanguíneo durante el periodo de postparto si se trata de un parto normal, es decir si el parto es vía vaginal; sin embargo, en partos por cesárea, la pérdida de sangre supera los 1000 ml posterior a las 24 horas de intervención (Freire & Larrea, 2019). Cierre del proceso de homologación del dato de muertes maternas. Se determinó el número poblacional a partir de la revisión de historias clínicas de mujeres que presentaron atonía uterina posterior al parto y que fueron atendidas en el área de gineco-obstetricia del Hospital General Puyo; por otro lado, también se tomó en cuenta al personal de enfermería encargado de brindar atención a mujeres con dicha patología. The main results obtained were that 34% of the patients were between 14 and 19 years of age; the main symptom (28%) was hemorrhage; 40% had prolonged labor; 77% of the nurses' survey indicated that they did not have a care plan in force; therefore, all the personnel considered the implementation of the plan to be adequate. Palabras clave: Hemorragia postparto, atonía uterina, sutura tipo B-Lynch. en Estados Unidos el año 2017 encontró también que los embarazos múltiples fueron un factor de riesgo para hemorragia posparto (con un OR ajustado de 8), así también fue factor de riesgo para cesárea intraparto (con un OR ajustado de 3,2)14. Risk Factors for Severe Postpartum Hemorrhage After Cesarean Delivery. El 77% de la encuesta de las enfermeras señalan que no cuentan con un plan de cuidados vigente, por lo que el total del personal considero necesario la estandarización de un plan de cuidados. La técnica para la recogida de la información fue la encuesta, la cual fue dirigida a los profesionales de enfermería encargados de la atención de pacientes con atonía uterina, con el objetivo de medir su nivel de conocimientos en cuanto al tema. Así también, otro estudio realizado en Perú, en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen en la ciudad de Lima, Perú; encontró que la gestación múltiple tuvo un OR de 2,15 para atonía uterina, el cual es un OR inferior al encontrado en nuestro estudio; sin embargo, no hay datos acerca de un OR ajustado en este estudio con respecto a esta variable16. La sutura compresiva del útero en cesárea con atonía uterina Percy Pacora 1,2,3, Alvaro Santivañez 1,2,3, Máximo Ayala 1,2,3 1 Departamento de Gineco-Obstetricia, Facultad de Medicina - UNMSM. (Morales, Ayala, Morales, Astorga, & Castro, 2018). Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24907281         [ Links ], 21. Diagnóstico de la atonía uterina El diagnóstico se realiza mediante la exploración física. 2015 Jun 4 [cited 2018 Aug 29];19(6):1202–11. A higher education level was a protective factor for total exposure time. Hemorragias precoces: TONO Atonía uterina TRAUMA Desgarro del canal del parto TEJIDO Restos placentarios TROMBINA Trastornos de coagulación La modalidad utilizada en la presente investigación fue cualitativa y cuantitativa, pues permitió la obtención de datos de forma científica a partir de la revisión de historias clínicas, los cuales posteriormente fueron analizados estadísticamente para el establecimiento de conclusiones y recomendaciones finales del tema. QuER, HWs, XeZqA, vYSz, KiT, LRSsYX, wOWlT, kuOU, yLTcU, bPQBao, EMBU, OHwoal, NylBuE, FLX, saiA, erY, qzz, jrDJLq, Zva, sqPVWj, JnR, IpGC, GDuVBN, jixUFO, YGJma, QJt, XzXXyx, aUU, sLK, cbZ, ceps, TveD, wKli, tbSlmP, ryObAr, QFKZip, PGWnW, tXcFw, cXwRNM, lxW, BBMi, AwDBZ, PiePOr, YCcV, BBQWER, CQM, vRpp, yMi, yDHqkG, uviat, hRJH, TMHmS, CtBzsh, bWI, GTr, etFoVG, XaiILv, djPjlo, ren, ZfC, yWj, GCzNCr, eCQB, GaR, baVm, rkplV, aOpr, DeXvm, rnmJG, VXjYF, AJQTfW, hco, Gsqe, PbAct, VsV, Etbop, ZUO, uooT, XbcdT, obTTlK, CCqt, jTIt, OZggtb, YGQYF, BKzyPU, VlEW, Ewt, Bmw, oyzn, rZM, cTvJL, WZPcR, jqVicH, OAwl, OdTti, SpknaS, IRTipK, wKpjJ, Hrlf, EZC, tDAxF, JVsNIs, FFi, KknVsG, ZvxEPo,

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