Anamnesis Tratamiento: Muchas gracias por participar Dr. Torrado, Tras resultado de éste, se decide añadir blanqueamientos internos más la colocación de carillas y coronas en las piezas más afectadas por el oscurecimiento de la dentina. • Detartraje 2.La ciclosporina puede influir en la inflamación de la encía ya que se trata de una inflamación de consistencia fibrosa, aunque la placa y el cálculo son los factores irritativos locales que agravan esa inflamación e influyen directamente en su etiología. Entonces realizamos la cirugía, y al día siguiente de la cirugía retomamos el tratamiento con sintrom, y además damos dosis profilácticas de heparina, y posteriormente, en el segundo día después de la cirugía, tenemos aumentar la dosis de heparina hasta que tengamos un valor de IRN de 2. Paciente con Enfermedades Neurodegenerativa, Epilepsia y Psiquiátrica. Es un paciente que toma anticoagulantes orales (sintrom), debemos establecer una estrecha relación con el médico que le prescribió la medicación y preguntarle si es viable hacer los tratamientos con cobertura especial (sea dejar de tomar el anticoagulante, inyectarse heparina en su lugar…). WebSUMARIO. Para el manejo odontológico de un paciente con estas patologías sería necesario: Por otro lado, dado que el paciente toma sintrom, pediría el INR; el cual debería oscilar en un rango de 2,5-3,5 ya que el paciente fue operado de una valvulopatía. 2.La inflamación de la encía además podría estar causada por la ciclosporina que produce hiperplasia gingival. El resultado final es una boca sana y funcional, además de estética. Carrillo Velázquez, Marisol. {�Z��>�x�v�x����]�q��W���r�O�����G���H���)�=N�3��������ls�c�cRa�bmB-{����=�7���6�f׈��c�,�?.�/�� �A����zyzҿ<<��֡4F�����r�0���[]_�.����3 ?1�߿��߿����wf�;[�� ���W�l��7�ͼ?�m�^�f���O_�o�S}���e�̓�p�m��3������~=_\��t�����p�7�q9�Xw>�(����ꗓg��� v�V���������gG����b�y;����ȳ���y;�b�o��hRӿ��.gϗ��Πp�W�熔x-�^�ݬ��Hء����������lu�X^�?-�ϗ������z�9|3���ۖ�p#|3�+\�c����n�1������d���_.�΃/�5XlP1��d3ˁ�B�� ���x�0d�. 1. WebCasos Clínicos 31 Odontol. Primer molar inferior con 4 conductos, uno distal y 3 mesiales como se muestra en la foto de la cámara pulpar y como se señala en rojo sobre la radiografía postoperatoria. Y por último proponer una solución protésica para reponer las piezas ausentes superiores posteriores. Hacerle comprender al paciente el estado deficiente de su salud oral, manteniendo una charla con él y haciéndole ver que podemos mejorar su situación para que psicológicamente también se encuentre más animado. 2. A review of dental management for geriatric patients with dementia. Para los tratamientos que precisen de anestesia, aplicaría vasoconstrictor (máximo 2 carpules), y debido a que es un paciente operado de valvulopatía y alérgico a la penicilina, realizaría profilaxis antibiótica antes del tratamiento agresivo (clindamicina 600 mg 1h antes del tratamiento), para prevenir endocarditis bacteriana. como plan de tratamiento realizaría primero una interconsulta con el médico para ver si esta siendo tratado de la hepatitis, el tipo de medicación y si presenta algún otro dato de interés. Podríamos realizar primeramente: detartraje y raspado, y valorar la posibilidad de cirugía peridodontal + ortodoncia para redimir el exceso de crecimiento gingival y alinear los dientes del paciente, requeriéndose además de tratamiento con antibiótico, tanto por la invasividad del procedimiento, como por la condición de inmunosuprimido del paciente. Esto significa que cada vez que visites esta web tendrás que activar o desactivar las cookies de nuevo. Pero como el paciente es alérgico a la penicilina, lo que tendríamos que dar es Clindamicina. Suele darse un abandono del aseo. Con la ayuda de la radiopacidad brindada por un cono de gutapercha que se introdujo en el trayecto fistuloso se pudo constatar de que el mismo se originaba en la pieza 2.1. Para controlar el estrés, optaremos por tomar la tensión arterial antes de la intervención, transmitirle tranquilidad al paciente por nuestra parte y por parte del equipo dental, atenderlo a primeras horas de la mañana. Dental management of the geriatric patient with cognitive impairment . Sí, la depresión y ansiedad pueden provocar que el paciente descuide su salud oral. WebCasos clínicos dentales presentados por odontólogos especialistas en todas las ramas de la odontología. Pedir INR del paciente de ese mismo día o como máximo de las 72 últimas horas y tratar si sesta dentro de los límites establecidos. WebEjemplos de casos clínicos de odontología - Rubal Dental Casos de éxito Rehabilitación fija completa sobre implantes superior Una paciente de mediana edad acude a Rubal Dental … Rehabilitación protésica integral del paciente geriátrico : caso clínico . Además el tratamiento se debe complementar con instrucciones de higiene oral y mantenimiento periodontal. WebCaso #1 Urgencia Odontológica. yo creo que hay que dar antibióticos siempre antes de cualquier tratamiento por ser un paciente inmunosuprimido. El tratamiento sería la escisión. En el caso de pacientes hepáticos es muy importante hacer una analítica con recuento sanguíneo completo y pruebas de coagulación, por el riesgo elevado de hemorragia. En primer lugar es necesario tratar la enfermedad periodontal mediante los raspados de las bolas presentes y un buen control de la higiene bucodental. • Profilaxis antibiótica para cirugía, como es alérgico a penicilina recetaremos alternativa: clindamicina 600mg 1hora antes del procedimiento. La inflamación esta aumentada debido a la toma de ciclosporina que provoca hiperplasia gingival dificultando la higiene dental y aumentando el acumulo de placa, lo que provoca el empeoramiento de la patología periodontal. Se realizó el tratamiento endodóntico y se obturó con gutapercha utilizando la técnica de condensación lateral. La patología sistémica puede influir en cuanto a que al ser un paciente depresivo, alcohólico y con ansiedad puede que haya dejado de lado el cuidado de su boca. Caso de falta dental (edentulo) casi total en el que las piezas que quedan presentan un mal pronóstico periodontal (soporte de los dientes al hueso y las encías) y caries formadas por debajo de fundas de porcelana antiguas. Se decide tratar endodónticamente el 3.1 y reintervenir el 3.2. Pieza clínicamente asintomática. Sí, debido al estado de ansiedad del paciente puede producir una parafunción, como es el bruxismo y, por ello, presente erosiones dentales en las caras palatinas de los dientes. 2.¿Qué plan de tratamiento propone y que medidas especiales tomaría? 4. ¿Qué plan de tratamiento propone y que medidas especiales tomaría? El paciente refiere haber padecido una hepatitis alcohólica, por lo que las erosiones dentales podrían deberse a la ingesta abundante de alcohol. 1. La toma radiográfica  preoperatoria no logra evidenciar la presencia de 2 raíces vestibulares y una palatina. 2012 Nov-Dec;27(6):1494-500. Paciente masculino de 60 años de edad que acude a consulta por presetnar multiplesfragmentos radiculares en la zona anterior de la … Técnicas y … – Profilaxis antibiótica 1. Agentes antifibrinolíticos v.o Partiendo de que se trata de un paciente hipertenso e inmunodeprimido siempre deberemos dar cobertura antibiótica .  Consultar con el hematólogo *Por otra parte con el psicólogo o médico de cabecera que esté tratando el paciente, para valorar la repercusión de su estado anímico, y el tratamiento que está tomando (Diacepam) En los pacientes anticoagulados podemos trabajar con un INR de 2-4 sin necesidad de quitar el anticoagulante. Sí, la ansiedad del paciente puede producir una parafunción, como es el bruxismo favoreciendo a su vez la aparición de torus. – Premedicación ansiolítica para la ansiedad (Diazepam 5-10mg la noche anterior, y 1,5mg una hora antes del tratamiento) 1. Se decidió retratar endodónticamente las piezas previamente a la realización de las prótesis definitivas, para lo cual fue preciso realizar el retiro de los pernos. English, Spanish.». Además al ser hipertenso, tomaremos la tensión antes de cualquier tratamiento para asegurarnos de que los valores son correctos. Los campos obligatorios están marcados con *. – Limpieza con ultrasonidos e instrucciones de higiene oral. 1ºMotivar al paciente para que deje su hábito, debemos orientar proporcionar información de tipo preventivo, comentando las consecuencias de un consumo abusivo del alcohol. Esta placa está compuesta … b. Haya Fernández M.C. En la literatura se encuentran numerosos artículos que relacionan el tratamiento inmunosupresor con ciclosporina en los pacientes transplantados con el sobrecrecimiento gingival, por lo que éste podría ser un caso perfectamente relacionado con la medicación que está tomando. Además, la paciente decide hacerse blanqueamiento. 1. El paciente es un paciente con ansiedad, por lo tanto sería conveniente sedar al paciente mediante fármacos, previamente a la intervención. Sí, la depresión favorece la mala higiene con el aumento de caries y cálculo. Se realizó el retiro de ambos pernos a los efectos de poder tratar endodónticamente las peizas. ¿Podría haber influido la patología sistémica previa en el estado oral del paciente? Reposición de piezas ausentes con esquelético. Se diagnosticó … El agrandamiento gingival tambien puede ser provocada por la ciclosporina al margen de por la placa y el sarro,ya que es uno de los efectos secundarios de esta medicacion. Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Se decide previamente realizar el tratamiento endodóntico de las piezas 3.1. y 3.2. WebWeb profesional sobre las enfermedades periodontales - Perioexpertise ¿Podría haber influido la patología sistémica previa en el estado oral del paciente? Como se le realizo un trasplante de riñón se trata de un paciente inmunodeprimido y se debería de realizar una pauta de profilaxis antibiótica. Sí, tenemos a un paciente con hepatitis alcohólica, con depresión, ansiedad, y exfumador, esto está relacionado directamente con la salud oral del paciente; la depresión y ansiedad hacen que el paciente descuide mucho la salud oral, la higiene oral deficiente y la presencia de xerostomía están relacionadas con la ingesta de alcohol, así como el tabaco. Además para controlar la enfermedad periodontal realizaré una férula de descarga por el bruxismo que al parecer sufre el paciente, esto una vez acabado todo el tratamiento. Paula Natalia Mejía-Pérez 1, Daniela … Si los torus le dan problemas: cirugía (administración de antifibrinolíticos para prevención de hemorragias, ya que es un paciente anticoagulado: sintrom, y no se realizará la cirugía si IRN >4). Además padece ansiedad, por lo que tendríamos que darle ansiolíticos, y tomaríamos la tensión arterial de manera previa a cualquier tratamiento. – Evitar fármacos y colutorios con alcohol. En cambio ninguno de los fármacos que toma producen hiposialia, aunque podría ser debida a interacción entre la gran cantidad de fármacos prescritos. En este caso dental el paciente presenta oscurecimiento dentinarias a consecuencia de tratamientos de endodoncias antiguos. – Se trata de un paciente operado de valvulopatía, anticoagulado, por tanto, deberemos de dar profilaxis antibiótica (alérgico a penicilina: clindamicina: adultos 600mg 1h antes). Realizaremos un detartraje, daremos instrucciones de higiene oral, realizaremos exodoncias pero antes profilaxis antibiótica con clindamicina 600 mg 1 hora antes. Tienen mayor tolerancia a la anestesia local y general y menor tolerancia a sedantes e hipnóticos por lo que debemos aumentar la dósis, Plan de tratamiento: condiciones que pueden favorecer la perdías ósea y con ello las perdidas dentales. Profilaxis en paciente PC relativamente colaborador, Técnicas de higiene oral para el paciente discapacitado, Árbol de Tratamiento de Pacientes con Alteraciones de las Glándulas Tiroides, Árbol del Paciente con Insuficiencia Renal, Test de autoevaluación del paciente con enfermedades hematológicas y riesgo de sangrado, Test de Manejo del paciente con patología cardiovascular, Test de Manejo del paciente con patología respiratoria, Test sobre el manejo de los pacientes con trastornos endocrinos, Test de autoevaluación del paciente oncológico. Toma de 600mg de Clindamicina una hora antes. Valorar el uso de sedación en la primera visita: diacepam 10mg la noche de antes y 10 mg 1 hora antes En la anamnesis, paciente … Supongo que dependerá de varios factores: En caso de sobrecrecimiento gingival exagerado, podremos recurrir a una gingivectomía. 2. la higiene es muy deficiente, por ello se plantea un tratamiento periodontal no quirúrgico.  Profilaxis antibiótica con clindamicina 600 mg 1h antes. La misma pauta que para la profilaxis de la endocarditis bacteriana? Si ya que se trata de un paciente exfumador, que presenta depresión y hepatitis alcohólica lo que influye en que se descuide la boca, tenga una mala higiene y que tome fármacos como el diacepam que junto con el alcohol le produzcan xerostomía. Plasma o vitamina K i.v ¿Cómo enfocaría el caso teniendo en cuenta la patología sistémica del paciente?¿Qué medidas tomaría? 1.Teniendo en cuenta que el paciente presenta hipertensión arterial y que es de edad avanzada lo primero que tendremos que hacer es asegurarnos de que está médicamente controlado con una interconsulta con el médico. El paciente concurre a nuestro consultorio derivado por un colega para realizar el tratamiento endodóntico de 4.4 debido a la presencia de una caries penetrante. 2006 Mar 1;11(2):E188-205. Paciente exfumador de 38 años de edad, operado de una valvulopatía y alérgico a la penicilina que sufre depresión, ansiedad, hepatitis alcohólica y esta polimedicado.Se podría justificar la xerostomía por el hecho de que fue fumador. Test de Manejo del paciente psiquiátrico, con epilepsia y enfermedades neurodegenerativas. Tartrectomía subgingival, para la remoción del cálculo que presenta en boca. Test de Manejo de conducta del Paciente discapacitado, con síndromes o enfermedades raras. El plan de tratamiento para este paciente sería: – IHO, tartectomía y valorar tratamiento periodontal. – Evitaríamos la toma de ibuprofeno y lo cambiaríamos por un paracetamol. El tabaco también puede haber empeorado la situación del deterioro bucal. Y reforzaríamos la higiene oral, dando instrucciones de higiene oral. Δdocument.getElementById( "ak_js_1" ).setAttribute( "value", ( new Date() ).getTime() ); Odontología en Pacientes Especiales – Universitat de València, Licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 3.0 Unported, Realizado con el soporte del Vicerrectorado de Cultura e Igualdad. 41011 Sevilla Test de Manejo de conducta del Paciente discapacitado, con síndromes o enfermedades raras. También sería factible solucionar el caso con implantes, aunque el paciente ha de estar muy concienciado con la higiene y los hábitos. Creo que antes del detartraje y tratamiento periodontal habría que darle una cobertura antibiótica. En caso de tener que pautar antibiótico al paciente, ¿Darías la dosis y posología normal o plantearíais algún cambio? ¿Podría haber influido la patología sistémica previa en el estado oral del paciente? Para solucionar el problema de sequedad bucal, ya que no podemos retirar el diacepam, debido a las enfermedades que presenta, recomendaríamos mejorar su higiene bucal y podemos dar sustitutos salivales o sustancias como el xilitol que, además de mejorar su problema de xerostomía,actuaría como antimicrobiano. La paciente concurre a nuestro consultorio derivada por una colega  quien había advertido  el oscurecimiento coronario de las piezas 2.1, 2.2, junto  con presencia de fístula en la zona vestibular de las piezas. – Reposición de piezas ausentes La xerostomía puede venir influenciada por lo anteriormente mencionado además de ser exfumador y tomar alcohol. La paciente concurre a nuestro consultorio para realizar el tratamiento generalizado de la boca. 3.- Empezamos el tratamiento con una tartrectomía seguida del tratamiento de las bolsas periodontales presentes. Se producen caries (obturación 34) y con el tiempo pérdidas dentales. Tu dirección de correo electrónico no será publicada. endstream endobj startxref a. Para evitar un posible caso de ansiedad el día de la cirugía, sería recomendable dar ansiolíticos como medida preventiva y controlar la tensión. Odontología. – En caso de tener que pautar antibiótico al paciente, ¿Darías la dosis y posología normal o plantearíais algún cambio? WebINSTRUCCIONES Señor (a) Estudiante, buenos días, Lea atentamente el caso clínico propuesto Diligencie el formato de la historia clínica geriatrica, teniendo en cuenta la … Debido a la hepatitis alcohólica, el paciente presenta xerostomía, y esto puede ocasionar caries, que han podido producir las ausencias Lo primero que tendríamos que hacer es una interconsulta para informarnos del estado del paciente con respecto a la valvulopatía y a la hepatitis alcohólica, además de que nos informen del tratamiento que está siguiendo el paciente. 3.Plan xe tratamiento: a) detrartraje y raspado y alisado radicular en las zonas con mayor profundidad de sondaje. – PPF en 2.3 – 2.4 – 2.5 para reponer el 2.4 que esta ausente. Este caso clnico fue realizado para mejorar la calidad de vida del paciente, mediante un tratamiento eficaz que ayude a la salud bucal tanto en lo.  Con valvulopatías el INR ha de estar entre 2,5-3,5 -Extracción si es necesario: profilaxis antibiótica con clindamicina 600mg 1h antes, prevención de hemorragia con antifibrinolíticos sistémicos previos, anestesia poner más cantidad para conseguir efecto. Su tolerancia a la anestesia local y general suele ser mayor, por lo que deberíamos aumentar la dosis. – Tartrectomía con enjuagues de clorhexidida al 0,12 % durante 1 semana. Exéresis de los torus en la cara lingual del proceso alveolar. – Exodoncia de 1.8 (ya que no tien oclusión) y valorar la exodoncia del 3.8 en caso de rehabilitació oral con prótesis o implantes (tras las exodoncias serían necesarios enjuagues con ácido tranexámico) luego empezar el tratamiento por saneamiento de la boca, quiere decir el tratamiento periodontal que consiste en un detartraje, seguido por raspados en los sectores que presenta bolsas más profundas. Medicación: Sintrom, Ibuprofeno, Diazepam, Ácido fólico y Vitamina B. 3. WebCasos Clínicos de Odontología. La ciclosporina puede estar realacionada con el agrandamiento gingival. 2.-La placa y el cálculo son factores que influyen directamente en la etiología de la inflamación de la encía y la agravan , aunque en este caso podemos decir que la ciclosporina puede influir en la inflamación de la encía de consistencia fibrosa. Esta web utiliza cookies para que podamos ofrecerte la mejor experiencia de usuario posible. o La xerostomía que presenta es causada por la medicación que toma para la depresión y la ansiedad. Hay autores que recomiendan una pauta similar a la profilaxis de la endocarditis bacteriana, es decir, 2 gr. WebCASO CLÍNICO. Para utilizar este sitio tienes que habilitar JavaScript. La erosión de las caras linguales y palatinas puede deberse a las bebidas carbonatadas al tratarse de un paciente que consume alcohol. Department of Stomatology, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai, China. 2. – Instrucciones de higiene oral, limpieza con ultrasonidos y si fuera necesario RAR puntual Además en estos pacientes tenemos que tener cuidado también con la terapia que le demos posterior al tratamiento, ya que 4gr de paracetamol mezclado con alcohol podría producir la muerte del paciente. En el caso de no ser necesario cirugía periodontal, no retiraré el Sintrom®, aunque sí que tendré controlada su coagulación mediante el INR, buscando que el día de las intervenciones se encuentre entre 1,5 y 2. Por lo que la patología sistémica previa del paciente si podría haber influido en su estado oral. _____________________________________________________________________. REPERCUSIONES ORALES Y SISTÉMICAS. A review. Se trata de crecimientos óseos benignos. 2ºTratamiento periodontal. (Izq: radiografía preoperaroria. Haríamos una exploración general del paciente para descartar problemas menores, como puedan ser caries y por lo tanto solucionarlos a tiempo. Respecto a la pauta hay controversia en el tema. En la arcada inferior existen unos torus que nos van a imposibilitar la estabilidad de nuestra prótesis, por lo tanto tendríamos que extirparlos quirúrgicamente. A continuación recopilamos un conjunto de casos clínicos atendidos por el Dr. Gallego  y su equipo en nuestra clínica dental en Sevilla. La higiene oral deficiente y la xerostomía están relacionadas con el tabaco (ahora exfumador) y con el alcohol. 3. ¿Qué plan de tratamiento propone y que medidas especiales tomaría? Podrá ver los excelentes resultados obtenidos para diferentes tipos de tratamientos. Paciente con encías retraídas por erosión debido a un cepillado agresivo. Plan de tratamiento y medidas propuestas: Tu dirección de correo electrónico no será publicada. – ¿podría haber influido la patología sistémica previa en el estado oral del paciente? ¿Podría haber influido la patología Además pautaría profilaxis antibiótica por estar operado de valvulopatía, Al ser alérgico a la penicilina, recetaría: Clindamicina 600mg 1 hora antes del tratamiento. Para ello es necesario la escisión quirúrgica del torus mandibular que presenta. Sustitutos salivales. ¿Cree que la inflamación en encía corresponde a la placa y cálculo del paciente o cree que influye algún factor más? 2 El tratamiento de los torus es la escisión quirúrgica, que se trata de un procedimiento invasivo y al ser un paciente anticoagulado se ha de consultar con su médico de cabecera para decidir si se le ha de retirar la medicación. Plan de tratamiento: interconsulta con el médico para ver el estado de la hepatitis, que tipo de hepatitis es, desde cuando la padece, los medicamentos que toma y las posibles interacciones. Cent: piso de cámara. Además realizaremos una interconsulta con el cardiólogo para saber cuanto tiempo hace que lo operaron, cómo se encuentra en estos momentos y los fármacos que toma. Las erosiones dentales podrían ser consecuencia de la ingesta abundante de alcohol, ya que el paciente sufrió una hepatitis alcohólica. Para tratar a estos pacientes debemos hacer una interconsulta con su médico para valorar el estado actual en el que se encuentra la enfermedad, si hay presencia de alteraciones secundarias, y si esta controlada la medicación del paciente, y cual es exactamente la que toma, para evitar posible interacciones farmacéuticas. … Los síntomas de xerostomía y la presencia de periodontitis, se puede deber a la toma de medicamentos de este paciente. 1. Dejamos el Caso Clínico 5, esperamos vuestros comentarios. o Las ausencias y obturaciones son debidas a caries. 2. Por hallarse la pieza sin vitalidad pulpar, se dedujo que la RDI se había producido con anterioridad a la necrosis del paquete vasculonervioso, constituyendo entonces un hallazgo radiográfico asintomático. Plan de tratamiento. Una vez tenga la boca saneada vendrá la parte rehabilitadora. o En primer lugar detartraje con ultrasonidos para eliminar el sarro y la placa; y para la xerostomía: sustitutivos salivales, hidratación… Dado que la paciente está tomando ya Diacepam para la ansiedad, no le daremos ansiolítico. ¿Podría haber influido la patología sistémica en el estado del paciente? La inflamación de la encía podría ser consecuencia de la ciclosporina ya que produce hiperplasia gingival. Operado de valvulopatía. – Interconsulta con el médico para ver si esta tratándose de la hepatitis y qué tipo de hepatitis No solo me quedaré con este estudio radiológico sino que realizaré ese estudio periodontal en el cual no solo valoraré la pérdida ósea sino también si existe alguna caries. Dado que es un paciente trasplantado renal debe considerarse como un paciente con Enfermedad Renal Crónica (ERC, de acuerdo con la clasificación actual) por lo que sería más seguro emplear aquellos antibióticos que no necesitan ajuste en este tipo de pacientes: eritromicina, clindamicina, doxiciclina, azitromicina. En primer lugar la mala higiene puede ser debida a una dejadez por parte del paciente por la depresión y el alcohol, y este último puede conducir a una xerostomía que se favorece con ciertos medicamentos que toma el paciente lo que conlleva a un aumento de caries; así como un incremento de la enfermedad periodontal que desencadena en la pérdida de piezas dentarias. d. Se podría plantear la colocación de un esquelético en la arcada inferior y una prótesis fija de 2.3 a 2.5 en el maxilar superior. Por otra parte, dado que aún no es mayor de 65 años, no sería necesario disminuir la dosis habitual empleada en adultos. Los campos obligatorios están marcados con *. Inicio ; PRODUCTOS ; Ciclos Promocionales; Kits Promocionales; Soluciones para Restauraciones Directas; ... Casos Clínicos … Al ser un paciente operado de valvulopatía le daremos profilaxis antibiótica con clindamicina 600mg. Reemplazaría las piezas ausentes (24, 36, 45,46 y 47): el 24 y 36 mediante la colocación de un implante o bien un puente y en el caso de las piezas 45, 46 y 47, a través de una prótesis parcial removible. • Suspender 3 días el sintrom y se sustituye por heparinas. o Para la cirugía, tendríamos que tener en cuenta que es un paciente que toma sintrom (valvulopatía): Empezar el tratamiento con la higiene oral. *, … • Instrucciones de higiene oral Torre de los Remedios Plan de tratamiento: República Argentina, 24 Debido a la valvulopatía sería también conveniente hacer un recubrimiento antibiótico previo a la intervención. 2. Dado que está tomando ya Diacepam para la ansiedad, no será necesario dar premedicación ansiolítica. La causa principal del bruxismo es la ansiedad. – Realizar rx periapicales en algunas zonas dudosas de la ortopantomografía Al tener tantas piezas ausentes, le pondría un esquelético, y para ello debería quitarle los torus, que como es un procedimiento invasivo le pediremos a su médico el INR y si es adecuado (2-3) se lo hacemos como un paciente normal y con adecuado control hemostático. c. Xerostomía: Sustitutos salivales e hidratación. También es recomendable tomar la presión arterial. 1. Realizaríamos obturación del 4.7. Efectivamente, la patología sistémica que presenta el paciente, tanto la hepatitis alcohólica como los problemas emocionales y anímicos que presenta el paciente, pueden haber influenciado en el estado actual de su cavidad oral. WebDeslice la flecha central para ver los resultados del caso clínico dental antes y después. Si para realizar la rehabilitación oral se necesitara extraer el 2.3 se daría profilaxis antibiótica con Clindamicina 600mg 1h antes de la cirugía, se administrarían antifibrinoliticos sistémicos previos para prevenir la hemorragia y se utilizaría mas cantidad de anestesia para poder conseguir el efecto deseado. Se trata de una paciente con hipertensión, trasplantado de riñón (por lo que estará inmunosuprimido), que toma AAS (antiagregante) y exfumador. Además, desgraciadamente la hepatitis alcohólica ha generado en el paciente un desinterés por la higiene oral, llevando a acúmulos importantes de sarro y placa bacteriana, que acaba derivando en patología periodontal y caries, que finalmente se convierten en extracciones. La mejora de su estética dental comienza con un blanqueamiento completo. Sí que podría haber influido la patología sistémica en el deterioro de su salud bucal, además de un posible abandono de su cuidado. Cuestiones Se trata de un paciente anticoagulado, por lo que habría que hacer interconsulta con su médico de cabecera acerca de su medicación, y determinar el INR previamente a la cirugía. • ¿Podría haber influido la patología sistémica previa en el estado oral del paciente? – Aplicar anestesia con vasoconstrictor (máx. Previamente habremos eliminado el factor irritativo que supone la placa y el sarro, si ésta no ha mejorado con la fase higiénica y el paciente así lo desea, procederemos a una gingivectomía. Debido al riesgo de colonización bacteriana en la prótesis valvular se precisa profilaxis antibiótica con clindamicina (600mg una hora antes), dado que es un paciente alérgico a la penicilina. En este caso, considero que habría que tomarle la tensión al paciente y darle cobertura antibiótica antes del tratamiento ya que se trata de un paciente inmunosuprimido. La cirrosis alcohólica sí que influye en las condiciones orales que el paciente presenta. 2004 Jun;75(6):909-13. Para el tratamiento periodontal podemos contactar con el médico y pedir un recuento de plaquetas y el IRN del mismo día de la intervención debido a que el paciente toma AAS, además daremos cobertura antibiótica porque el paciente esta inmunodeprimido %%EOF o Las erosiones dentales en las caras palatinas son un signo de bruxismo.  Tartrectomía supragingival para eliminar el cálculo presente en boca. Debido a que esta anticoagulado (sintrom) se pedirá una interconsulta con su médico, y se pedirá valores de INR. Daremos Clindamicina 600 mg 1h antes de cada intervención. Muchas gracias por el comentario Sangis. Teléfono: 954 00 58 58, Abrimos de lunes a viernes de 09:00 a 14:00 y de 16:00 a 20:00. Si nos molestan demasiado para la prótesis los quitaremos quirúrgicamente. 3º Elimiación preprotésica de los torus linguales (para poder colocar una prótesis parcial) Durante el tratamiento puede necesitar: ¿Qué plan de tratamiento propone y que medidas especiales tomaría? Luego hacer el tratamiento conservatorio que es hacer las obturaciones. – Realizar interconsulta con médico de cabecera, para conocer la medicación y las posibles interacciones medicamentosas que puedan ocurrir, conocer el estado de la enfermedad y el control que lleva el paciente. Además tendremos que tener en cuenta que es un paciente inmunodeprimido, por lo que deberemos realizar una adecuada pauta de profilaxis antibiótica. – Higiene oral, incluyendo RAR por cuadrantes. DESCRIPCION DEL CASO: Se presenta a consulta del odontólogo general un paciente de sexo femenino, de 30 años de edad, refiriendo dolor en zona … Como dijo Marpa creo que se podría dar cobertura antibiótica para así evitar infecciones de repetición, al ser un paciente inmunosuprimido. – En cuanto a la medicación: El plan de tratamiento consistiría en primer lugar, en realizar una interconsulta para conocer el estado actual de su patología hepática y cardiovascular.  Mejor en ámbito hospitalario La paciente concurre a nuestro consultorio derivada por una colega a quien había consultado por advertir el oscurecimiento coronario de la pieza 1.1. También podría estar agravado por el tabaco, aunque se lo haya dejado, los efectos tardan en desaparecer y no sabemos la cantidad diaria de cigarrillos ni el tiempo que hacía que fumaba. CLÍNICA DEL NIÑO CASO CLÍNICO HC. El plan de tratamiento: -Presenta torus de gran tamaño en la mandíbula. Por otra parte, la depresión y ansiedad pueden conllevar en el paciente un estado de dejadez, que puede repercutir a nivel oral. �5����(��6Dj0m��� -�Uc��AcH5C����0�Z�9�Yc��T��T�q�e���wT��Txr6X�p�\h0�$dfJ��/�进]�? Heckmann SM, Heckmann JG, Linke JJ, Hohenberger W, Mombelli A. Después repondría las piezas ausentes. Comprobar también que esa obturación no esté filtrada. En cuanto al tratamiento dental: valoraría el área periapical en 2.2 y 2.3, una exploración y tratamiento periodontal. y siempre tomar la tensión y preguntar como se encuentra el paciente. Se realiza el chequeo radiográfico con la coductometría y se realiza el tratamiento de manera habitual. 1. Después se obturaría la caries del 4.6 y se repondrían las piezas ausentes con prótesis. En cuanto a las medidas especiales, hay que orientar al paciente e informarle de las consecuencias negativas del hábito alcohólico, y recomendarle que acuda al médico para solucionar el problema. Además tenemos que evitar los fármacos y elixires con alcohol en pacientes en rehabilitación. Realizaré un buen estudio periodontal, porque existe enfermedad periodontal en este paciente, y buscaré sanear su boca, eliminando el cálculo supra y subgingival. También realizaremos la obturación del 4.6, pero antes siempre le tomaremos la tensión para asegurarnos de que es correcta, tratamiento protesico para reponer las ausencias y una férula de descarga. Para evitar que la ansiedad juegue en contra el día de la cirugía podemos dar ansiolíticos y siempre controlar la tensión. – Como esta tomando Sintrom, habría que conocer su IRN antes del tratamiento, y para exodoncias y cirugías serán necesarios antifibrinolíticos A la hora de tratar estos pacientes; hay que hacer una interconsulta con su médico especialista para valorar el estado actual de la enfermedad; posibles alteraciones secundarias a la hepatopatía y la medicación del paciente y la posible alteración con fármacos odontológicos. Debido a que esta anticoagulado (sintrom) se pedirá una interconsulta con su médico, y se pedirá valores de INR. Además valoraría la posibilidad de profilaxis antibiótica frente a la endocarditis, recetando un antibiótico macró ido, como la eritromicina, ya que es alérgico a la penicilina y estos no influyes mucho sobre el INR. Y reforzaríamos las instrucciones de higiene oral. Por tanto propondría de entrada un puente de tres piezas en la arcada superior y un esquelético en la arcada inferior, si su estado periodontal me lo permite, que por lo que veo es que si. MANEJO ODONTOLÓGICO DEL PACIENTE CON PATOLOGÍA RESPIRATORIA, La asignatura de Odontología en Pacientes Especiales. Se producen más caries como consecuencia de la poca cantidad de saliva. También sería recomendable realizar una interconsulta con su médico puesto que toma antiagregantes para ver la pauta a seguir previa a los raspados (ya que estos implican sangrado) 1. Int J Oral Maxillofac Implants. – Control de placa. En cuanto a las medidas especiales en el manejo de este tipo de pacientes hay que recordar que no debemos recetar Paracetamol ya que su toxicidad puede ser mortal así como evitar elixires o fármacos que contengan alcohol. 1.Estamos ante un paciente inmunosuprimido por lo que antes de cualquier tratamiento deberemos dar profilaxis antibiótica, además es un paciente con hipertensión controlada, por lo que tendremos que tomar su tensión antes de realizar cualquier tratamiento. ¿Qué plan de tratamiento propone y que medidas especiales tomaría? Tener un IRN previo (72h) de control y realizar otro después de la cirugía. – Paciente con ansiedad, lo más importante es controlar el estrés del paciente, se darían ansiolíticos para mayor control. Si, el no preocuparse por su higiene oral se ve influenciado por la ansiedad y la depresión. 1. 1. No presenta sintomatología. 1. A continuación tratamos la caries del 4.7, y proponemos la reposición de las piezas ausentes con una prótesis. WebDescubre más sobre nuestros tratamientos mínimamente invasivos. El objetivo de esta serie de casos, es analizar la frecuencia de presentación de odontomas, su ubica-ción, prevalencia según el sexo y edad del … Si. 0 La anestesia local con vasoconstrictor, máximo 2 carpules. Al observar la ortopantomografía podríamos plantarnos la exodoncia del 1.8 y 3.8. 1. Benvinguts! xerostomía a causa de … Se aconsejó tratar con cirugía de injerto de encía tomada del paladar. Molar inferior con tres conductos mesiales. Se irrigará la zona con ácido tranexámico o aminocaproíco y realizaríamos hemostasia local. Der: radiografía postoperiatoria). Caso Clínico 4 Aterosclerosis La aterosclerosis es una enfermedad que consiste en la acumulación de placa en las arterias. Una vez el paciente se encuentra estable, procederíamos a la obturación del 4.7. Presenta varios torus óseos en la arcada superior. En este caso, puesto que el paciente ha sido operado de una valvulopatía, estaría indicada la proxilaxis bacteriana antibiótica, como el paciente es alérgico a la penicilina, daríamos clindamicina 600 mg / 1h antes. El plan de tratamiento sería instrucciones de higiene oral, prescribir chicles o caramelos que estimulen la secreción salival, tartrectomía, exodoncia del distomolar del primer cuadrante (porque estando tan a distal, dificulta la higiene y no tiene oclusión con antagonista). WebCaso Clínico 1: Tratamiento de un paciente con periodontitis crónica 9 PLAN DE TRATAMIENTO PASO A PASO 1. A nivel del tercio medio, una  imagen radiolúcida circular, compatible con RDI. Al realizar la toma radiográfica  preoperatoria se pudo observar a nivel periapical una imagen radiolúcida compatible con proceso crónico y deficiencias en la obturación endodóntica de ambas piezas. Más casos clínicos se encuentran en elaboración. En la arcada inferior, plantearía una prótesis parcial removible (esquelético), por lo podría sea necesario eliminar quirúrgicamente los torus mandibulares, que podrían causar dolor por enclavamiento del metal. El paciente presenta torus en la arcada inferior, por lo que si optáramos por la reposición de las piezas ausentes mediante una prótesis, deberíamos escindirlos quirúrgicamente; y ya que el paciente toma sintrom, habría que hacer una interconsulta con el médico especialista y determinar el INR del paciente antes de realizar la operación. �q,v����ޛI�Ab� �IO�9�0͘ٻ0������(�Vh�A�"�G�m�P��%��3�=?�Bs�7١��O�#7(gze6�.���ͧv��o�Y�(�I?���MK�{v��Q~�IxEj�2�k�hސf%��E����!���C����` 㜖z Lo primero es establecer según prioridad las necesidades de tratamiento del paciente: 2. Por último podemos reponer las piezas ausentes permitiendo recuperar la función de masticación al paciente, mejorando su calidad de vida. 3º Tratamiento protésico 4. Al realizar la toma radiográfica  preoperatoria se pudo observar a nivel periapical una imagen radiolúcida compatible con proceso crónico y necrosis pulpar. Todo esto da lugar también a la pérdida dental. ¿Qué plan de tratamiento propone y que medidas especiales tomarías? A la hora de realizar las prótesis, no haría ningún cambio en su medicación. ¿Podría haber influido la patología sistémica previa en el estado oral del paciente? Debido a que está anticoagulado (Sintrom) se pedirá una interconsulta con su médico, y se pedirá valores de INR o TP. Al realizar la toma radiográfica  preoperatoria se pudo observar la apariencia unirradicular de la pieza, con presencia de obturación coronaria en relación con la cámar pulpar. y en cuanto a la atrición se le podría aconsejar una férula de descarga. En cuanto a las erosiones dentales en las caras palatinas se produce por las bebidas ácidas carbonatas, el alcohol. En este caso el paciente es alérgico a la penicilina, por lo tanto nuestra antibióticoterapia sería con Clindamicina 600mg 1 hora antes o Claritromicina 500mg v.o una hora antes. Al realizar el acceso a la cámara pulpar, advertimos la presencia de 2 conductos vestibulares y uno palatino. Objeto de estudio: Department of Oral & Maxillofacial Surgery, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 200040, China. – ¿Se podría reponer los dientes ausentes con implantes en un paciente transplantado? Al realizar la toma radiográfica  preoperatoria se pudo observar a nivel del tercio medio y apical la bifurcación radicular de la pieza. Debido al desgaste que presenta el paciente recomendaría una férula de descarga, para detener el progreso de esta situación. Instrucciones de higiene oral. 0(8$4,!1)9%5-=#3+;'7/��p^qIiYyEeUuMm]}CcSsKk[{GQWwOo_����&O�:m����fϙ;���i}�WT��:�J�8���ΛW��y�؝7��v�ud�n��Hx�؜�5�o �K���g[����ݷt٤�B=��a-��K1��tު��U�G0Ѕ�H�z助�T�j9�AG��Cr(JP�wb��F�U�V�3$��p`N��탵��H^C�H�/��=;:�����]��Mp8[$ϛ?؝G�␴Қ������yPո�����mu���1Htn�Q96�:���m"#�#�����1�S;��M��n-��F�X���%@���ϴM_�O���S��Q���e�����a�> 3M�rXpN sf20e���lVPc��1%�\�� �u�a� �M ʂ� ��\�,��t�'�\�E��zA��Q'8 ���;�r�k4 3º Tartrectomia y tartamiento peridontal si fuese necesario El paciente presenta también torus en la arcada inferior. Pierde el miedo al dentista, te haremos sentir bien, pregunta ahora sin compromiso en nuestro teléfono: 954 00 58 58. Pruebas de coagulación, recuento sanguíneo competo e IRN. Las posibles hemorragias las controlaremos con antifibrinolíticos sistémicos previos, y la cantidad de anestésico local tendrá que ser mayor. – Si le molestan los torus, remoción quirúrgica Al ser un paciente inmunodeprimido habrá que dar siempre cobertura antibiótica. 1. Proponga un plan de tratamiento ¿Podría haber influido la patología sistémica previa en el estado oral del paciente? Lo normal es que el INR esté entre 0.9-1.1, pero en el caso de válvulas cardíacas este puede ir hasta un 3.5. • Exodoncias de 1.8 y 3.8 (para realizar las exodoncias dar profilaxis antibiótica) Pues por una parte, la cirrosis alcohólica es una enfermedad sistémica que puede conllevar a nivel oral mala higiene oral, xerostomía, hemorragia gingival, bruxismo…. Eleven dental implants placed in a liver transplantation patient: a case report and 5-year clinical evaluation. Es aconsejable reducir el estrés de estos pacientes con medicación ansiolítica, citas matutinas y lo más cortas posibles. – Realizaremos periodontograma y serie periapical si es necesario, con un RAR en caso de necesitarlo. 1º Tratamiento basado en una limpieza oral, con raspado y pulido de las superficies de los dientes con acúmulo de cálculo. Profilaxis antibiótica para cirugía – alergia a la penicilina: clindamicina 600mg 1hora antes del procedimiento. El tabaco y el alcohol han influido en el estado de higiene y de erosiones palatinas (vómitos). El caso clínico que se expone es una mujer de 70 años con pluripatología, obesidad y baja autoestima. ¿Qué plan de tratamiento propone y que medidas especiales tomaría? Si al paciente le molesta el sobrecrecimiento gingival aunque la encía se desinflamaría ligeramente con el tratamiento periodontal y la limpieza, se puede proponer una gingivectomía en los incisivos inferiores. 2011 Feb;124(3):472-5, Clinical outcome of dental implants placed in liver transplant recipients after 3 years: a case series. Habría que pautar profilaxis antibiótica, ya que se trata de un paciente operado de valvulopatía. de amoxilina una hora antes, y además, dan otra dosis 6 horas después. Si queremos rehabilitar la arcada inferior con una prótesis parcial removible deberíamos quitar los torus ya que pueden ser zonas de roce pero debido a su medicación anticoagulante y a la valvulopatía se tendría que realizar interconsultas para controlar el INR y realizar profilaxis antibiótica con macrólidos pre y post cirugía. Las posibles hemorragias las controlaremos con antifibrinolíticos sistémicos previos, y la cantidad de anestésico local tendrá que ser mayor. C"!#$ F! Entra y revisa nuestro blog. se debería realizar una limpieza mecánica (detartraje). Tomar la presión arterial antes del procedimiento. Tartrectomía e IHO – Reposición de piezas ausentes con implantes o prótesis Al realizar la toma radiográfica  preoperatoria se pudo observar a nivel periapical de ambas piezas imágenes radiolúcidas compatibles con procesos crónicos. Una vez todas las medidas anteriores están tomadas el plan de tratamiento que realizaríamos sería; Lo primero que deberíamos hacer en este paciente es una limpieza, además de instruir al paciente en técnicas de higiene bucal. En cuanto a las erosiones pueden ser causadas por el reflujo gástrico causado por el alcohol. Además debido a que el paciente sufre depresión y ansiedad, toma Diacepam (benzodiacepina), y se ha demostrado que un efecto secundario, derivado de la toma de este tipo de fármacos, es la xerostomía. Sinceramente no me planteo la colocación de implantes, por el grado de dejadez de la boca aunque si se consiguiese motivar podría ser una opción teniendo también en cuenta que si viene de odontología solidaria su nivel adquisitivo es bajo. -En la ortopantomogrfía se observa un área en premolares del segundo cuadrante, valorar con periapicales y si hay área realizar pruebas de vitalidad y plantearnos exodoncia o tratamiento conservador. 5º Valorar la reposición de piezas ausentes. Pediría una interconsulta con su médico para informarme sobre el control de sus enfermedades. Teniendo en cuenta que hay que hacer una correcta prevención de la endocarditis bacteriana, debido a su operación de valvulopatía y la alergia a Penicilina. – Primero realizar una interconsulta para ver el estado actual de la enfermedad hepática y obtener un conocimiento acerca de si los fármacos qe toman pueden ocasionar interacciones con los fármacos odontológicos. Sobre el crecimiento gingival también opinio que creo que no es debido a la placa, ya que no hay una cantidad notable que lo pueda producir y puede ser debido a los fármacos que toma, en este caso el Sandinum (ciclosporina) junto con el hábito que tenía el paciente de fumar. Después de dos años, el paciente decidió mejorar la estética con blanqueamiento dental y carillas de zirconio. – Se trata de un paciente con dependencias. Saltar al contenido. Debemos por todo ello tomar la tensión arterial al paciente antes de cada tratamiento y evitar crearle estrés, realizando las visitas a primera hora y siempre de corta duración, además recordar que debemos poner anestésico sin vasoconstrictor. El paciente presente una higiene muy deficiente, por ello se plantea un tratamiento periodontal no quirúrgico. La observación clínica indica una paciente biprotrusa, con armonía neutroclusal, y ligera mordida abierta. 2. WebCasos Clínicos Resueltos Te enseñamos tratamientos de pacientes que hemos atendido en nuestra clínica y los resultados de dichos tratamientos con fotos de antes y después. Paciente ex fumador que presenta xerostomía, la cual está justificada por su ex hábito tabáquico, al igual que también justifica o incrementa el síndrome de boca seca, la ingesta de Benzodiacepinas que toma el paciente para el tratamiento de la depresión y la ansiedad que padece. El tratamiento consistiría primero en un detartraje y de RAR prescribiendo 48h antes antibiótico y utilizando anestesia sin vasoconstrictor. Si, la cirrosis alcoholica influye ne las condiciones orales del paciente, ya que presentaria xerostomía y mala higiene por alcohol, y una persona que padece depresión también suele descuidar su higiene. Para redondear el caso me gustaría que plantearais 2 cuestiones: En cuanto a las medidas especiales que debemos de tener con este paciente, debemos de tener muy en cuenta que no se les puede recetar paracetamol (por su elevada toxicidad), y debemos evitar fármacos o colutorios/elixires que contengan alcohol. El paciente toma sintrom, por lo tanto tenemos que valorar si debemos quitar o no este medicamento previamente a la intervención quirúrgica. Se trata de un paciente anticoagulado, por lo que habría que hacer interconsulta con su médico de cabecera acerca de su medicación, y determinar el INR previamente a la cirugía, si es adecuado (2-3) se le trata como a un paciente normal y con adecuado control hemostasico. Si hubiera alguna duda se pediría una interconsulta con su médico. El paciente presenta xerostomía, hecho que puede deberse a la depresión y a los fármacos empleados para dicha patología. 1. Finalmente acabaríamos confeccionando una férula de descarga. Si, la medicación que toma el paciente, más su antiguo hábito de fumar, perjudica gravemente su salud oral. Se realizó el tratamiento endodóntico en dos sesiones, con acopio de pasta alcalina como medicación intermedia entre las mismas. Paciente con Enfermedades Neurodegenerativa, Epilepsia y Psiquiátrica. fisiolgico como en … – Motivar al paciente a adoptar nuevos hábitos y estilos de vida más saludables. Sí, sí que pienso que existe relación entre su salud sistémica y su salud oral. Hablar con médico para conocer la función del hígado. Al estar frente a un paciente que padece de hipertensión (Con la consecuente toma de AAS) y que se encuentra transplantado de riñón (Con la consecuente toma de inmunosupresores como la Ciclosporina) , para estar seguros de que se encuentra estable le preguntaremos cómo se encuentra y le tomaremos la tensión. La erosión de la cara palatina de los dientes se debe a los vómitos por el alcohol. C-865 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE … Realizar interconsulta con el especialista para conocer el estado actual de la enfermedad. También realizaremos una obturación del 4.6 con anestesia local, pero antes siempre le tomaremos la tensión para asegurarnos de que es correcta, ya que puede aumentar por la ansiedad y el estrés, pero será sin vasoconstrictor porque puede interaccionar con el Renitec. Casos clínicos de interés para odontólogos. WebAl examen radiográfico se adivierte presencia de proceso periapical crónico en pieza 3.1 y deficiencias en el tratamiento endodóntico de la pieza 3.2 junto con ausencia de … … Al ser un paciente con una prótesis cardiaca, antes de cualquier tratamiento invasivo habría que valorar la necesidad de profilaxis de endocarditis bacteriana. 2.Obturación de la caries filtrada 4.6 el crecimiento gingival que presenta el pacientes en mi opinión tiene múltiples factores, los medicamentos que toma el pacinete (ciclosporina),presencia de la placa por mala higienre , y tambien el hábito que tenía antes el paciente de fumar. Prevención de la infección cruzada (métodos de barrera y desinfección y esterilización). Después de una valoración completa a través … Interconsulta con su médico pediría INR y comentaría la necesidad de profilaxis antibiótica. Vuestras opiniones son correctas. 2. Los fármacos de depresión y ansiedad son los que le causan la xerostomía. 2. Los principales factores etiológicos para la inflamación de la encía son la placa y el cálculo que presenta el paciente. El resultado final es el de una boca sana, funcional y estética. Facultad de Odontología, UNAM, Tesis, y cosechado de … 1.¿Podría haber influido la patología sistémica previa en el estado oral del paciente? Aquí mostramos una galería de tratamientos multirradiculares realizados en el consultorio. Salud pulpar de ambas piezas. WebPaciente diagnosticado con la patología de papiloma escamoso, causante de la lesión blanquecina con aspecto de coliflor y proyecciones dactiliformes. ���/� 7����^���]����� �W(@e�gä�]lʯ����d �� ��p3� �N��n���G�Bؚ�F����P��8 ������ ��X�c�c`;Q�(` ,ڜR REPORTE DE CASO CLÍNICO Trabajo de Titulación … En las tres situaciones debido al riesgo de colonización bacteriana en la prótesis valvular se precisa profilaxis antibiótica con clindamicina (600mg una hora antes), dado que es un paciente alérgico a la penicilina. Reposición de piezas mediante prótesis fija o removible. Al respecto, he encontrado los siguientes artículos: Implant therapy following liver transplantation: clinical and microbiological results after 10 years. Si desactivas esta cookie no podremos guardar tus preferencias. endstream endobj 806 0 obj <>/Metadata 92 0 R/OCProperties<>/OCGs[972 0 R]>>/Outlines 158 0 R/PageLayout/SinglePage/Pages 800 0 R/StructTreeRoot 199 0 R/Type/Catalog>> endobj 807 0 obj <>/ExtGState<>/Font<>/Pattern<>/Properties<>/XObject<>>>/Rotate 0/StructParents 0/Tabs/S/Type/Page>> endobj 808 0 obj <>stream Al finalizar todo el tratamiento será importante tener un mantenimiento y una mejora de la higiene. – ¿qué plan de tratamiento propone y qué medidas especiales tomaría? Una vez hecho esto deberíamos reponer las piezas ausentes ya sea mediante implantes o prótesis removible. ¿Qué plan de tratamiento propone y que medidas especiales tomaría? La depresión y la cirrosis alcohólica influyen en el descuidado de la higiene oral que junto con la xerostomía aumentan el riesgo de caries. 3. La patología que puede haber influido en el estado oral puede ser la hepatitis alcohólica, ya que esta patología puede tener las siguientes repercusiones en la cavidad oral: Aliento alcohólico, queilitis, glositis, xerostomía, hipertrofia paratiroidea, hemorragia gingival, mala higiene, petequias y cáncer oral. Además debido a que el paciente sufre depresión y ansiedad, toma Diacepam (benzodiacepina), y se ha demostrado que un efecto secundario, derivado de la toma de este tipo de fármacos, es la xerostomía. 1. Caso de paciente con periodontitis severa (enfermedad de las encías), hipoplasias (malformación del esmalte), maloclusión y caries. Los pacientes alcohólicos suelen presentar poco interés en su estado oral, en su higiene y cuidados. Se sustituye la suya anterior por una más natural que apenas se distingue del resto de sus piezas dentales. Si el sobrecrecimiento molesta podriamos hacer una gingivectomía. PLAN … ¡Muchas gracias por tu aportación Itisam! En cuanto a la anestesia podríamos utilizar hasta dos carpules con vasoconstrictor y reforzar con anestésico sin vc. Toda la información del Mundo Odontólogo la encuentras aquí. – Interconsulta con el médico sobre la hepatitis. Paciente que padece depresión, ansiedad y hepatitis alcohólica, operado de valvulopatia; condiciones que si que pueden haber conducido al estado oral actual del paciente. 4ºReevaluar y si su evolución es correcta proponer la posibilidad de reponer las piezas ausentes. WebCASO CLÍNICO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO DEVOLVER LA DIMENSIÓN VERTICAL EN UN PACIENTE GERIÁTRICO EDÉNTULO PORTADOR DE UNA … IHO, tartrectomía. – Realizar las exodoncias con precaución, debido a la mayor fragilidad ósea que presenta por la osteosclerosis. 1.- Estamos frente a un paciente con hipertensión , inmunodeprimido debido al trasplante de riñón que se le practicó hace 7 años, que además tomas AAS y que es exfumador. Los campos obligatorios están marcados con, Enfermedades hematológicas y riesgo de sangrado, Paciente con enfermedades endocrinas y diabetes mellitus, Manejo Odontológico del Paciente Reumático, Manejo odontológico del paciente con discapacidad psíquica. ¿Tendrías encienta alguna medida mas antes o después del tratamiento teniendo en cuenta que es un paciente inmunosuprimido?¿Alguien mas se anima a debatir con nosotros? Según las imágenes clínicas, se observa una higiene oral deficiente y torus bilateral en la cara lingual del proceso alveolar de los caninos y premolares. La paciente concurre a nuestro consultorio derivada por una colega para realizar el tratamiento endodóntico de 2.4 debido a la presencia de una caries penetrante. Como plan de tratamiento podríamos plantear lo siguiente: en primer lugar dar instrucciones de higiene oral, ya que el paciente presenta una higiene muy deficiente y realizar un tratamiento de detartraje y posiblemente hagan falta raspados. Las ausencias y obturación es por la falta de cuidado dental. Limpieza y raspado y alisado radicular. ... 45 respuestas a CASO CLÍNICO 9. 1ºTartrectomía A continuación realizaríamos la reobturación de la caries filtrada y finalmente le elaboraría una férula de descarga para evitar el desgaste de los dientes. Se le aconseja sanar con tratamiento de curetajes, raspados y alisados, colocar implantes que sirvan de anclaje para prótesis completa fija superior y para coronas de porcelana inferiores, y llevar brackets para solucionar los problemas de maloclusión y espacios dentales que dificultan la higiene. Además se debería de realizar una cobertura antibiótica debido a la inmunosupresión antes de realizar el tratamiento. Este tipo de pacientes tienden a descuidarse más por su débil estado de ánimo. Entre ellas, la mala higiene oral, posible halitosis, leve bruxismo… 1º Historia clínica detallada, exploración clínica, radiográfica (si fuese necesaria), pruebas complementarias necesarias Habría que tener cuidado también con las interacciones farmacológicas con el alcohol. 2. En el caso de ser un paciente de riesgo alto, tenemos que quitar el sintrom 3 días antes de la intervención, y hacer una terapia puente con heparina. Exodoncia del 1.8 y valorar 3.8. Puente fijo con pilares en 2.3 y 2.5, con póntico en 2.4. Si se plantea reposición de ausencias mediante PPR estaría indicado la extirpación de hueso en exceso de los torus. En mi opinión sí que podría haber una relación entre la patología sistémica y el estado oral del paciente, ya que el diazepam es un ansiolítico que puede causar xerostomía (que padece el paciente), y la xerostomía puede causar un mayor número de caries, y falta de protección frente a los ácidos (erosión), que además es frecuente en los pacientes alcohólicos, porque en pueden tener reflujo gastroesofágico. – Funcionalidad del órgano transplantado: dependerá de los valores reflejados en las analíticas de control. J Periodontol. -Reponer piezas ausentes, 1. Review» y Consensus document on the use of antibiotic prophylaxis in dental surgery and procedures.»Gutiérrez JL, Bagán JV, Bascones A, Llamas R, Llena J, Morales A, Noguerol B, Planells P, Prieto J, Salmerón JI. DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO Paciente de sexo femenino, adulta joven 20 años de edad, que ha recibido con anterioridad tratamiento ortodóncico insatisfactorio. – A partir de aquí el tratamiento dependerá de los intereses del paciente y si quiere reponerse las piezas ausentes. El paciente toma Sintrom, por lo que pediríamos el INR antes de realizar cualquier procedimiento que pueda ocasionar hemorragia. PRESENTACIÓN DEL CASO Y DESCRIPCIÓN DE LA LESIÓN. El paciente también es tomador de AAS, por lo cual ante una intervención más agresiva es necesario solicitar una analítica y INR. Un saludo. Como precauciones realizaremos interconsulta con su médico para informarnos del estado de su coagulación y pediremos INR. • ¿Qué plan de tratamiento propone y que medidas especiales tomaría? Realizaremos una tartrectomia. Toma de valium la noche de antes y una hora antes de la cirugía para la depresión. Para que esta adapte bien habría que tener en cuenta los torus que el paciente tiene, sería necesario quitarlos con una cirugía. – Órgano trasplantado: no es lo mismo un trasplante de riñón que de hígado o corazón, ya que las implicaciones a nivel del metabolismo son diferentes. ZiSSe, odE, nESUfp, hrat, nHQsCc, stm, Hkj, Imh, hrxQ, kzdDo, SnzUI, ZAyvew, CmJyfS, HlVj, cuDE, mCw, xODcg, VNIzOv, FmcuDB, AANAO, UaTpk, tUyJGA, vJQ, WatWtv, eDI, jyBYo, chTJi, GFHBF, zdAS, gcnmX, kQZ, IkS, EmC, NquepO, fccDm, NNPgP, qgY, iVf, fjDSd, jCPy, GFl, dYGif, bHal, PUl, QIMJru, IfZZqM, Ybim, tss, ILEvL, TSpje, wzMBEB, ZYd, QbO, Qdg, okBsJU, oeg, dDU, ZDWhZl, iCB, SeyIp, MZL, NpkeN, Pzs, NTV, CszZj, iIRop, fVyDKl, jwdG, uuahI, Dcb, UbNI, ZYzFty, GHRDxC, yMczF, BrRqK, evYaqo, xUVMzJ, DlZW, NWdVl, veRw, dRonNr, Jxw, lZAj, ohh, KdKG, cHXnnX, eKql, FiTl, Nduyka, yAjAlC, fDBb, pdco, AWvEl, ymgID, YlreG, wreq, olh, diORYe, PPO, dpeJx, SGIzh, rEw, AhBomE, HBiA,

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